Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest nieinfekcyjnym zapaleniem pęcherza, które powoduje ból (nadłonowy, miednicowy i brzuszny), szybkie oddawanie moczu i naglące parcie na mocz z nietrzymaniem moczu. Diagnoza stawiana jest na podstawie wywiadu i wykluczenia innych chorób klinicznie oraz poprzez cystoskopię i biopsję. Wielu pacjentów czuje się lepiej dzięki leczeniu, ale wyleczenie jest rzadkie. Leczenie jest różne, ale obejmuje zmiany w diecie, trening pęcherza, pentosan, leki przeciwbólowe i leczenie wewnątrzpęcherzowe.

Częstość występowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego nie jest znana, ale choroba jest znacznie częstsza niż wcześniej sądzono i może maskować inne zespoły kliniczne (np. przewlekły ból miednicy). Osoby rasy białej są bardziej podatne na chorobę, a w 90% przypadków dotyka ona kobiet.

Przyczyna choroby nie jest znana, ale patogeneza polega prawdopodobnie na utracie ochronnych właściwości mucyny urotelialnej, z przenikaniem potasu i innych substancji z moczu do ściany pęcherza, aktywacją wrażliwych nerwów i uszkodzeniem mięśni gładkich. W procesie tym mogą pośredniczyć komórki tuczne, ale ich rola nie jest jeszcze jasna.

Objawy

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest początkowo bezobjawowe, ale z biegiem lat pojawiają się objawy i pogarszają się w miarę uszkadzania ściany pęcherza. Niepokój może budzić ucisk i ból nadłonowy i w miednicy, którym zwykle towarzyszy zwiększona częstotliwość oddawania moczu (do 60 razy na dobę) lub pilne parcie na mocz. Objawy te postępują wraz z wypełnianiem się pęcherza i kurczeniem się go podczas oddawania moczu; u niektórych osób objawy nasilają się podczas owulacji, menstruacji, alergii sezonowych, stresu fizycznego i emocjonalnego lub stosunku seksualnego.

Pokarmy bogate w potas (np. owoce cytrusowe, czekolada, napoje zawierające kofeinę, pomidory) mogą powodować zaostrzenie. Tytoń, alkohol i pikantne potrawy przyczyniają się do zaostrzenia objawów. W przypadku wystąpienia bliznowacenia ściany pęcherza moczowego zmniejsza się pojemność pęcherza i jego reakcja na leczenie, co powoduje nasilenie imperatywnego parcia na mocz i zwiększenie częstości oddawania moczu.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest nieinfekcyjnym zapaleniem pęcherza moczowego, które powoduje ból (nadłonowy, miednicowy i brzuszny), częste oddawanie moczu i imperatywny parcie na mocz z nietrzymaniem moczu. Diagnoza stawiana jest na podstawie wywiadu i wykluczenia innych chorób klinicznie oraz poprzez cystoskopię i biopsję. Wielu pacjentów czuje się lepiej dzięki leczeniu, ale wyleczenie jest rzadkie. Leczenie jest różne, ale obejmuje zmiany w diecie, trening pęcherza, pentosan, środki przeciwbólowe i leczenie wewnątrzpęcherzowe.
(Patrz również Przegląd Próżnowania).

Częstość występowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego jest nieznana, ale stan ten jest znacznie bardziej powszechny niż wcześniej sądzono i może maskować inne zespoły kliniczne (np. przewlekły ból miednicy). Na chorobę bardziej podatne są osoby rasy białej, a w 90% przypadków dotyka ona kobiet.

Przyczyna choroby nie jest znana, ale patogeneza prawdopodobnie polega na utracie ochronnych właściwości mucyny urotelialnej, z przenikaniem potasu i innych substancji z moczu do ściany pęcherza, aktywacją wrażliwych nerwów i uszkodzeniem mięśni gładkich. W procesie tym mogą pośredniczyć komórki tuczne, ale ich rola nie jest jeszcze jasna.

Objawy kliniczne

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest początkowo bezobjawowe, ale z biegiem lat pojawiają się objawy i pogarszają się w miarę uszkadzania ściany pęcherza. Niepokój może budzić ucisk i ból nadłonowy i w miednicy, którym zwykle towarzyszy zwiększona częstotliwość oddawania moczu (do 60 razy na dobę) lub pilne parcie na mocz. Objawy te postępują wraz z wypełnianiem się pęcherza i kurczeniem się go podczas oddawania moczu; u niektórych osób objawy nasilają się podczas owulacji, menstruacji, alergii sezonowych, stresu fizycznego i emocjonalnego lub stosunku seksualnego.

Pokarmy bogate w potas (np. owoce cytrusowe, czekolada, napoje zawierające kofeinę, pomidory) mogą powodować zaostrzenie. Tytoń, alkohol i pikantne potrawy przyczyniają się do zaostrzenia objawów. Wraz z bliznowaceniem ściany pęcherza zmniejsza się pojemność pęcherza i jego reakcja na leczenie, co powoduje zwiększone parcie na mocz i zwiększoną częstotliwość oddawania moczu.

Diagnoza

  • Ocena kliniczna
  • Cystoskopia z ewentualną biopsją

Diagnoza może być postawiona na podstawie objawów po wykluczeniu przez badania częstszych patologii prowadzących do podobnych objawów (np. zakażenia dróg moczowych, choroby zapalne miednicy, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i prostaty, zapalenie uchyłków).

Cystoskopia jest konieczna do wykrycia łagodnych owrzodzeń pęcherza (wrzody Hannera); biopsja służy do wykluczenia raka pęcherza. Ocena objawów w standaryzowanej skali objawów lub poprzez dożylny wlew chlorku potasu (test wrażliwości na potas) może poprawić dokładność diagnostyczną, ale nie jest jeszcze rutynowo stosowana.

Leczenie

  • Zmiany stylu życia
  • Ćwiczenia na pęcherzu moczowym
  • Leki (np. pentosiarczan sodu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kroplówki z sulfotlenku dimetylu)
  • W ostateczności leczenie chirurgiczne

Zmiana stylu życia

Do 90% pacjentów osiąga znaczną poprawę w wyniku leczenia, ale całkowite wyleczenie jest rzadkie. Leczenie powinno obejmować promowanie świadomości i unikanie potencjalnych czynników wyzwalających, takich jak tytoń, alkohol, pokarmy o dużej zawartości potasu i pikantne potrawy.

Wybór leczenia

Oprócz zmian w stylu życia, w zależności od potrzeb stosuje się trening pęcherza, leki, terapię wewnątrzpęcherzową i operację. Pomocna może być redukcja stresu i odpowiedź biologiczna (wzmocnienie mięśni dna miednicy, np. w ćwiczeniach Kegla). Żadna pojedyncza metoda leczenia nie okazała się skuteczna, ale zaleca się wypróbowanie kombinacji ≥2 niechirurgicznych metod leczenia przed interwencją chirurgiczną.

Najlepsze suplementy w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
50%

Skinatrin

0 out of 5 0
127.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
55%
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
55%

Desintox

0 out of 5 0
137.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
62%

Depanten

0 out of 5 0
137.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
55%

Glukofin

0 out of 5 0
137.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
50%

Keto Matcha blue

0 out of 5 0
155.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
50%

Cardio A

0 out of 5 0
137.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
55%

Desparazil

0 out of 5 0
137.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
50%

Keto Probiotix

0 out of 5 0
159.00
  • Quick view
  • Compare
  • Wishlist
54%

Cardiominal

0 out of 5 0
137.00
Select the fields to be shown. Others will be hidden. Drag and drop to rearrange the order.
  • Image
  • SKU
  • Rating
  • Price
  • Stock
  • Availability
  • Add to cart
  • Description
  • Content
  • Weight
  • Dimensions
  • Additional information
Click outside to hide the comparison bar
Compare