Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego – co to jest?

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego to proces zapalny pęcherza, który występuje 2 lub więcej razy w okresie sześciu miesięcy lub obejmuje 3 epizody w okresie 12 miesięcy.

O chorobie

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego występuje najczęściej w populacji kobiet. I tak u co czwartej kobiety, która przebyła zakażenie układu moczowego, proces zapalny w pęcherzu moczowym może stać się spowolniony i trudny do leczenia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego związane są ze sposobem reakcji układu odpornościowego na patogen mikrobiologiczny. W większości przypadków, układ odpornościowy nie jest w stanie całkowicie zniszczyć patogenu, a proces staje się przewlekły. W postępie choroby odgrywają rolę nieprawidłowe reakcje zapalne, które prowadzą do uszkodzenia ściany pęcherza. U mężczyzn przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego ma zwykle charakter wtórny i najczęściej wynika z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może przebiegać w sposób falowy lub ciągły. W pierwszym przypadku objawy patologiczne pojawiają się okresowo, bez manifestacji choroby w okresie międzywypadkowym. W drugim przypadku dyskomfort, umiarkowany ból i dysuria mają charakter stały. Taka sytuacja negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta i prowadzi do rozwoju zespołu astenicznego.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego obejmuje nie tylko badanie obiektywne, ale również szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie jest kompleksowe, uwzględniające czynniki, które przyczyniają się do utrzymania przewlekłego stanu zapalnego.

Rodzaje

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego występuje w 2 typach:

Pierwotny, kiedy proces zapalny początkowo rozwija się w pęcherzu moczowym;
Wtórne, kiedy proces zapalny początkowo dotyczy sąsiednich narządów, a z czasem obejmuje pęcherz moczowy.

Przyczyny

Za czynniki ryzyka dla przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego uważa się następujące:

epizody zakażeń pęcherza moczowego;
predyspozycje genetyczne, które wiążą się z obniżoną odpornością błon śluzowych;
nieprawidłowości w budowie układu moczowego;
manipulacje urazowe, w szczególności cewnikowanie pęcherza szorstkiego, cystoskopia;
insulinooporność (niewrażliwość receptorów komórkowych na insulinę) i podwyższony poziom glukozy we krwi;
Nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie;
niewłaściwe stosowanie antybiotyków (podobna sytuacja występuje przy samoleczeniu);
Zakaźne choroby zapalne sromu i pochwy;
Waginoza bakteryjna, czyli zaburzenie równowagi mikrobioty pochwy, które zwiększa ryzyko wtórnych zakażeń.

Oprócz ogólnych czynników ryzyka osobną kategorię stanowią czynniki ryzyka związane z wiekiem. I tak, u młodych dziewcząt i kobiet w okresie rozrodczym prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego może wzrosnąć w następujących okolicznościach:

Obecność kilku partnerów seksualnych;
Pojawienie się nowego partnera w ciągu ostatniego roku;
Stosowanie środków plemnikobójczych do antykoncepcji;
Ciąża, która charakteryzuje się fizjologicznym spadkiem aktywności immunologicznej.

U pacjentek w okresie okołomenopauzalnym i pomenopauzalnym niedobór estrogenów jest głównym czynnikiem predysponującym do przewlekłego zapalenia pęcherza. Normalnie estrogeny wpływają na jakość błon śluzowych układu moczowego i płciowego, czyniąc je bardziej ochronnymi przed potencjalnymi agresorami. Rozwijający się z wiekiem niedobór żeńskich hormonów płciowych prowadzi do ścieńczenia błony śluzowej (atrofia sromu i pochwy) i zwiększa podatność na różne infekcje. Inne czynniki również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego stanu zapalnego: