Leczenie postkoitalnego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Tradycyjnie urotropowe leki przeciwbakteryjne i antyseptyczne stanowią podstawę leczenia postkoitalnego zapalenia pęcherza moczowego. U kobiet po menopauzie zaleca się stosowanie miejscowych preparatów estrogenowych w celu poprawy stanu nabłonka pochwy, nawilżenia błony śluzowej i przywrócenia mikroflory. Jednak takie podejście do terapii nie zawsze pozwala na uniknięcie nawrotów, ponieważ działają one jedynie na drobnoustroje, które wywołały stan zapalny, a nie mają wpływu na cewkę moczową – bramę wejściową zakażenia.

Nowoczesnym sposobem leczenia zapalenia pęcherza moczowego u kobiet po intymności jest stosowanie wypełniaczy, w szczególności kwasu hialuronowego. Lek wstrzykuje się do warstwy podśluzówkowej cewki moczowej. Ta ostatnia mechanicznie zwęża się dzięki temu, że kwas hialuronowy jest bardzo hydrofilny – przyciąga cząsteczki wody, co prowadzi do zwiększenia objętości. W ten sposób fizjologicznie zamyka się wejście do cewki moczowej i zapobiega przenikaniu bakterii z pochwy przez cewkę do pęcherza moczowego.

U kobiet z wypadaniem narządów miednicy może być zalecana operacja plastyczna przywracająca anatomię krocza. Tylko prawidłowe ułożenie i niezmieniona budowa cewki moczowej, pochwy i pęcherza moczowego może oprzeć się zakażeniom.

Diagnostyka postkoitalnego zapalenia pęcherza moczowego

W przypadku pojawienia się powyższych objawów postkoitalnego zapalenia pęcherza moczowego, kobieta powinna skonsultować się z urologiem. Lekarz wysłucha skarg, zbierze wywiad (wyjaśni, czy kobieta często odczuwa dyskomfort po stosunku, na jakie inne choroby cierpi), przeprowadzi obiektywne badanie. Palpacja okolicy nadłonowej w większości przypadków będzie bolesna.

Podstawową metodą diagnostyki laboratoryjnej jest ogólne kliniczne badanie moczu, które może wykazać następujące zmiany w zapaleniu pęcherza moczowego:

• Zwiększona liczba białych krwinek;
• bakterie;
• czerwone krwinki;
• białko.

Diagnozę potwierdzają dwa pierwsze wskaźniki, pozostałe mogą mieścić się w granicach wartości prawidłowych, ale ich obecność świadczy o nasileniu procesu zapalnego.

W celu identyfikacji patogenu wykonuje się następujące badania:

• Posiew bakteriologiczny moczu;
• Test PCR w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową, z biomateriałem pobranym z cewki moczowej i kanału szyjki macicy.
• W celu uściślenia diagnozy zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego nerek i pęcherza moczowego.

Profilaktyka postkoitalnego zapalenia pęcherza moczowego

Aby zapobiec postkoitalnemu zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet, urolodzy zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• Używać podczas seksu wysokiej jakości prezerwatyw z odpowiednią ilością lubrykantu;
• zrezygnować ze stosowania środków plemnikobójczych i diafragm dopochwowych, które jako metody antykoncepcyjne nie są odpowiednie w przypadku poporodowego zapalenia pęcherza moczowego;
• oddać mocz przed i bezpośrednio po stosunku oraz oczyścić zewnętrzne narządy płciowe;
• odbywać stosunki seksualne tylko ze sprawdzonym partnerem i unikać rozwiązłości, zwłaszcza bez stosowania antykoncepcji;
• Pić dużo płynów.

Rehabilitacja

W celu szybkiego powrotu do zdrowia po przebytym poporodowym zapaleniu pęcherza moczowego należy przestrzegać dokładnej higieny zewnętrznych narządów płciowych, bezpiecznego seksu, odpowiedniego odpoczynku i zbilansowanej diety. Na czas terapii zaleca się powstrzymanie od aktywności seksualnej, aby zmniejszyć obciążenie patologicznej tkanki.