Zapalenie stawów palców

Setki tysięcy ludzi na świecie cierpi na zapalenie stawów – bolesną chorobę układu mięśniowo-szkieletowego, która została opisana przez Hipokratesa w V wieku p.n.e.

Termin “zapalenie stawów” jest tradycyjnie rozumiany przez specjalistów jako określenie całej grupy chorób, które dotyczą stawów i mają charakter zapalny.

Co więcej, proces zapalny prędzej czy później obejmuje wszystkie elementy stawu: chrząstkę hialinową, wewnętrzną błonę maziową, torebkę (torebkę) stawową i inne części.

Dlatego tak ważne jest, aby odpowiednio wcześnie rozpocząć leczenie takiej choroby!

Czym jest zapalenie stawów w palcach?

Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów, różniących się przyczyną:

• reumatoidalne (choroba autoimmunologiczna spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego);
• infekcyjne alergiczne (reaktywne, itp.)
• duda (związana z ogólnymi zaburzeniami metabolicznymi)
• urazowa (spowodowana uszkodzeniem mechanicznym);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (bardzo często występująca choroba zwyrodnieniowa z komponentem zapalnym).

Wszystkie rodzaje zapalenia stawów są niebezpieczne, destrukcyjnie działają bezpośrednio na układ mięśniowo-szkieletowy, stawy, jak również włączają w proces chorobowy inne, niekiedy ważne dla życia, narządy: serce, nerki, oczy.

Oprócz etiologii, zapalenie stawów dzieli się ze względu na lokalizację zapalenia. Dość często spotykane jest zapalenie stawów palców. Jest to obwodowy typ zapalenia stawów, gdyż dotyczy małych stawów – śródręczno-paliczkowych i śródstopno-paliczkowych.

Zapalenie to jest typowe na przykład dla reumatoidalnego zapalenia stawów. W tym przypadku stawy palców są dotknięte symetrycznie – jest to uważane za jeden z rzucających się w oczy, diagnostycznie istotnych objawów.

Zauważono, że kobiety cierpią na zapalenie stawów palców znacznie częściej niż mężczyźni, według różnych danych 2-4 krotnie. Wynika to zapewne w pewnym stopniu z faktu, że słabsza płeć poświęca znacznie więcej czasu i wysiłku na drobne, monotonne prace rąk, które prowadzą do ścierania i zapalenia stawów palców: szycie, haftowanie, obieranie i krojenie żywności podczas gotowania, pisanie na klawiaturze.

Innym ważnym czynnikiem zwiększającym częstość występowania zapalenia stawów w dłoniach jest tło hormonalne kobiety. Na przykład na rozwój zapalenia stawów wpływa niedobór estrogenów, które odgrywają ważną rolę w równowadze kości i stawów. Ma to miejsce w okresie menopauzy.

Początkiem zapalenia stawów palców jest często zapalenie błony stawowej. Następnie artropatia rozszerza się obejmując coraz więcej “obszarów”: torebkę stawową, tkankę chrzęstną. Dociera do ścięgien, więzadeł i mięśni, a następnie prowadzi do uszkodzenia kości. Chory cierpi na ból i sztywność (objaw rękawiczki), stawy palców puchną i deformują się, zamieniając się w brzydkie guzki.

Nieleczone zapalenie stawów rąk stale postępuje i może przejść w stan przewlekły. Stan zapalny w stawach może postępować, pozbawiając osobę codziennych umiejętności, zdolności do wykonywania codziennych czynności, jak i obowiązków zawodowych, dosłownie uniemożliwiając poruszanie rękami. Nieuniknionym skutkiem może być niezdolność do pracy. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej rozpocząć profilaktyczne i kompleksowe leczenie stawów rąk.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów palców

Do objawów zapalenia stawów rąk należą:

• ból i o ile na początku pojawia się on przy poruszaniu rękami, palcami, to później ból stawów męczy chorego nawet w spoczynku;
• dyskomfort i sztywność w dotkniętych chorobą stawach i palcach;
• ograniczona ruchomość w dłoniach, sztywność w dłoniach, jakby miały na sobie ciasną rękawiczkę, szczególnie rano;
• Reakcja na zmiany ciśnienia atmosferycznego, zmiany pogody, wilgoć;
• miejscowa gorączka w dłoniach (wskaźnik stanu zapalnego);
• zaczerwienienie skóry nad stawami;
• obrzęki;
• krepitacje – charakterystyczne dźwięki (skrzypienie, chrupanie);
• Deformacje palców (krzywizny, zgrubienia, węzły).

Oprócz objawów ogólnych mogą wystąpić również takie symptomy jak osłabienie, gorączka, wysypka oraz uszkodzenia innych narządów.

Symetryczne deformacje – deformacje “płetwy morsa” – uważa się za specyficzne dla reumatoidalnego zapalenia stawów palców. Dłonie stają się wrzecionowate. Oprócz bólu stawów występują zawroty głowy, sitowie oczu, ból w klatce piersiowej, drętwienie palców i spadek masy ciała.

W dwoistym zapaleniu stawów na palcach w pobliżu stawów tworzą się złogi soli w postaci guzków – tophi. Ataki występują częściej w nocy, po dużym posiłku lub po spożyciu alkoholu.

W zapaleniu stawów spowodowanym łuszczycą objawy są następujące: łamiące się paznokcie, obrzęknięte palce, zgrubienia. Ból rąk jest zazwyczaj łagodny i występuje tylko rano.

Infekcyjne zapalenie stawów to nie tylko ból palców, ale także objawy odurzenia – nudności, wymioty (częstsze u dzieci) i dreszcze.

Reaktywne zapalenie stawów to bardzo częsta patologia stawów palców z nieregularnym zajęciem tkanek. Pierwsze objawy są podobne do zwykłego przeziębienia, które objawia się złym samopoczuciem, gorączką i bólami głowy. Ból w stawach i w palcach jest zwykle znośny. Często towarzyszy zapalenie dróg moczowych, częste parcie na mocz i dyskomfort w oddawaniu moczu. Dotyczy oczu i często prowokuje zapalenie spojówek.

Diagnoza

Zapalenie stawów palców można zdiagnozować na podstawie skarg pacjenta, badania fizykalnego, wyników badań laboratoryjnych i testów sprzętowych.

Obowiązkową metodą jest radiografia. Jest to nadal pouczający i dostępny sposób na uzyskanie niezbędnych danych. Zdjęcie rentgenowskie wykonywane jest w dwóch projekcjach i pokazuje różne stopnie destrukcji stawów w palcach w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Na zdjęciu rentgenowskim widać porowatość kości (osteoporoza), zmniejszone światło stawu, ubytki (nadżerki) na powierzchniach stawowych oraz zamknięcie światła chrząstki tkanką włóknistą lub kostną (ankyloza), co prowadzi do utraty funkcji ruchowej.

Zdjęcia rentgenowskie mogą również wykazać zwichnięcia i podwichnięcia stawów, co może świadczyć o przewlekłym zapaleniu stawów.

Oprócz zdjęć rentgenowskich, lekarz może zlecić wykonanie artroskopii, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego oraz badań ultrasonograficznych stawu.

W badaniach krwi można ocenić wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), liczbę białych krwinek (białe krwinki świadczące o obecności stanu zapalnego) oraz hemoglobinę. Dodatkowo może być konieczne wykrycie wartości ostrej fazy oraz, w przypadku podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, czynnika reumatoidalnego.

W przypadku zdiagnozowania mukowiscydozy, zalecane są badania na obecność kwasu moczowego w moczu i we krwi.

Leczenie

Jeśli palce bolą, w pierwszej kolejności należy udać się do lekarza pierwszego kontaktu, który przeprowadzi wstępne badanie i przepisze podstawowe badania. Następnie może być konieczna wizyta u reumatologa, ftyzjatry, specjalisty chorób zakaźnych i wykonanie dodatkowych badań. Po wykonaniu tych czynności można rozpocząć leczenie.

Pełna informacja o patologii stawów ręki pozwoli specjaliście dobrać pakiet leczenia, który pozwoli uniknąć nieodwracalnych skutków zapalenia stawów i zachować ruchomość palców. Lekarz zawsze bierze pod uwagę czynnik etiologiczny.

Leczenie będzie wymagało długiego czasu. Na początek konieczne jest dostosowanie reżimu i diety (o diecie przy zapaleniu stawów czytaj poniżej). W celu zapewnienia skutecznego leczenia należy chronić dłonie przed hipotermią, chronić palce i unikać prac związanych z ich trwałą mikro traumatyzacją (stosowanie środków chemicznych czy praca z wibrującymi narzędziami).

W leczeniu rąk nie obywa się bez celowanych leków.

• Do likwidacji bólu palców, obrzęku i stanu zapalnego w stawach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w postaci tabletek, zastrzyków oraz preparatów zewnętrznych, takich jak maści, żele i kremy.
• Ponieważ leczenie jest zwykle długotrwałe, blokery receptorów histaminowych i inhibitory pompy protonowej mogą być przepisywane jednocześnie z NLPZ w celu ochrony żołądka.
• W leczeniu stosuje się również środki chondroprotekcyjne z chondroityną i glukozaminą. Mają one za zadanie pomóc w odbudowie zniszczonej tkanki chrzęstnej w palcach. Obowiązkowy jest długotrwały kurs leczenia.
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne według kursu – w celu poprawy ukrwienia i odżywienia każdego stawu.
• Kortykosteroidy, w tym wewnątrz stawu palców – w ciężkich stanach i nieskutecznych NLPZ.
• Antybiotyki (penicyliny i makrolidy) – również mogą być ważnym elementem leczenia. Stosuje się je w celu zabicia bakterii chorobotwórczych w przypadkach infekcyjnego zapalenia stawów lub ropnego zapalenia stawów.
• Witaminy, leki przeciwzapalne, suplementy diety z drożdżami piwnymi i wapniem.

Właściwa dieta

Właściwa dieta w przypadku każdego rodzaju zapalenia stawów, w tym zapalenia stawów palców, zakłada minimalne spożycie soli do wykluczenia. Ponadto należy zapomnieć o potrawach smażonych, słonych, tłustych, wędzonych, marynowanych i pikantnych, słodyczach i ciastkach, napojach gazowanych, alkoholu i kawie. Należy ograniczyć spożycie ciastek i słodyczy oraz zastąpić czerwone mięso drobiem. W dnawym zapaleniu stawów zalecana tabela nr 6, która wyklucza fasolę, wyroby czekoladowe, czerwone wino i niektóre inne produkty.

Ale pełnoziarniste zboża, owoce i warzywa, pieczone chude ryby i mięso, sery, twaróg, inne produkty mleczne białkowe, pokarmy bogate w wapń i kwasy omega – mile widziane i będą bardzo pomocne dla stawów w artretyzmie palców.

Zrównoważona dieta pomaga w normalizacji wagi, co jest ważne w chorobach stawów.

Aby pomóc profesjonalnym medycznym kompleksowym leczeniu zapalenia stawów dłoni i palców mogą być pomocne sprawdzone receptury ludowe.

Alkoholowa nalewka z kory czereśni ptasiej, akacji białej, kwiatu lilii, stosowana na chore miejsca pomaga złagodzić ból.

Okłady z cebuli, rozgniecionej na miazgę, rozgrzewają i zwiększają miejscowy przepływ krwi. Miód i wódkę można zmieszać, nasączyć nimi szmatkę i przyłożyć do palców.

Wielu pacjentów z zapaleniem stawów dobrze ocenia domowy krem z miodu i żółtek, który należy wcierać w obolałe palce.

Korzystne są również napoje herbaciane z rumianku, melisy, borówki, dzikiej róży i liści porzeczki.

Profilaktyka

Aby zapobiec zapaleniu stawów w palcach lub utrzymać stabilną remisję i uniknąć zaostrzeń istniejącej choroby, należy wiernie przestrzegać szeregu przydatnych zaleceń dietetycznych.

Po pierwsze, należy zrewidować swoją dietę. Jeść więcej świeżych warzyw, owoców bogatych w błonnik i witaminy, tłuszcze zwierzęce natomiast należy ograniczyć do minimum. Ponadto każdy rodzaj zapalenia stawów ma swoje własne niuanse dobrego odżywiania (patrz wyżej).

Po drugie, należy unikać złych nawyków, takich jak alkohol i tytoń.

Po trzecie, trzeba dokładnie i na czas leczyć inne choroby, w tym ostre infekcje.

Po czwarte, należy być aktywnym, więcej się ruszać, wykonywać specjalne ćwiczenia, trenować palce i dłonie, aby poprawić w nich krążenie krwi i metabolizm. Należy zaznaczyć, że jeśli zdiagnozowano już u Ciebie zapalenie stawów, ćwiczenia muszą być dostosowane do stopnia i postaci choroby.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że skuteczne leczenie i zapobieganie procesom zapalnym w małych stawach ręki zależy bezpośrednio od wczesnego wykrycia choroby i jej etiologii, a także odpowiedzialnego przestrzegania kompleksowego leczenia choroby zaleconego przez specjalistę.