Leczenie bólu łokcia: Dlaczego boli mnie łokieć?

Staw łokciowy bierze udział w każdym ruchu ręki: chwytanie, rzucanie, podpieranie, kopanie i podnoszenie ciężarów nie jest możliwe bez zdrowego łokcia. Dlatego właśnie ból w łokciu ogranicza codzienne życie i sprawność oraz uniemożliwia pacjentowi uprawianie sportu jak dotychczas.

Staw łokciowy nie jest prosty w budowie: porusza się jednocześnie w górę i w dół, jak staw. Może również obracać się wokół swojej osi. Oznacza to, że łokieć jest stale zaangażowany we wszystkie skoordynowane ruchy ręki. Staw łokciowy składa się z trzech kości: kości ramiennej i dwóch kości przedramienia – łokciowej i promieniowej. Co może się wydarzyć w tym skomplikowanym stawie?

Jak leczy się ostry ból łokcia?

Zazwyczaj pacjent sam zna przyczynę swojego bólu łokcia. Ból w łokciu jest często spowodowany upadkami, stłuczeniami lub nadmiernym uprawianiem sportów takich jak tenis, golf czy badminton.

Jeśli odczuwamy ból w łokciu, ale łokieć jest jeszcze ruchomy i nie zdążył spuchnąć lub ulec zapaleniu, leczenie można przeprowadzić w domu.

W prawie zawsze takiej sytuacji ból leczy się lekami przeciwzapalnymi (Ibuprofen lub Diclofenac), które są dostępne w postaci tabletek lub maści sportowych. Leczenie bólu łokcia w ten sposób pomaga zmniejszyć obrzęk tkanki objętej stanem zapalnym i tłumi zespół bólowy.

Specjaliści z Centrum Medycznego Gelenk Klinik we Freiburgu w Niemczech nie zalecają jednak wznawiania treningów, udziału w zawodach czy chodzenia do pracy pod wpływem środków przeciwbólowych. Staraj się unikać przeciążania łokcia, dopóki nie zejdzie opuchlizna i nie będziesz mógł swobodnie poruszać ręką.

Specjalny opatrunek pomaga utrzymać w spoczynku nadmiernie rozciągnięty i przeciążony staw łokciowy.

Jeśli po trzech dniach łokieć nadal boli, należy udać się do lekarza, który przepisze odpowiednie leczenie.

Kiedy należy pilnie zgłosić się do lekarza?

Często ból w łokciu nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Po każdym upadku czy stłuczeniu nie jest konieczna natychmiastowa wizyta u lekarza i przepisanie leczenia. Unieruchomienie, odpoczynek stawu i zastosowanie chłodzącego kompresu pomoże w krótkim czasie zlikwidować ból łokcia.

Jaki rodzaj bólu łokcia należy natychmiast skonsultować z lekarzem?

Ból łokcia, który utrzymuje się mimo unieruchomienia i stanu spoczynku.

• Jeśli łokieć boli, puchnie i staje się czerwony przy każdym ruchu lub dotyku.
• Jeśli oprócz silnie zaczerwienionego i obrzękniętego stawu oraz bólu łokcia występuje gorączka.
• Jeśli zewnętrzny kształt stawu łokciowego jest zaburzony i wystaje kość, udaj się na oddział ratunkowy.
• Jeśli oprócz bólu łokcia nie możesz wyciągnąć lub zgiąć ręki.

Ból łokcia spowodowany urazami, upadkami i wypadkami

Urazy łokcia, takie jak stłuczenie czy uderzenie, są często przyczyną bólu. Na początku takie wypadki powodują kłujący ból w łokciu, który szybko ustępuje wraz z odpoczynkiem.

Hiperekstensja (nadwyrężenie) lub nadmierne wyprostowanie łokcia często prowadzą do silnego bólu łokcia. W skrajnych przypadkach łokieć może zostać zwichnięty i niemożliwe jest zgięcie lub wyciągnięcie ręki.

Nadwyrężenie lub uraz może również doprowadzić do zerwania ścięgna. Jednym z najpoważniejszych urazów jest naderwanie mięśnia dwugłowego u jego podstawy poniżej łokcia.

Urazy więzadeł mogą prowadzić do niestabilności stawu łokciowego.

Urazy traumatyczne, które są związane ze złamaniami kości w łokciu, mogą mieć poważne konsekwencje. Nasi specjaliści we Freiburgu z powodzeniem leczą złamania kości w stawie łokciowym.

Zwichnięcie stawu łokciowego

Zwichnięcie stawu łokciowego jest częstym następstwem upadku w łokciu. Jeśli osoba próbuje zapobiec temu za pomocą wyciągniętej ręki, może to spowodować nadmierne wyprostowanie stawu łokciowego. Ponadto zwichnięcie łokcia pociąga za sobą całkowite przemieszczenie barku i przedramienia względem siebie, po czym zaburzone zostaje położenie powierzchni stawowych.

Czasami zwichnięciom towarzyszy zwężenie naczyń krwionośnych lub nerwów, co powoduje, że całe ramię poniżej stawu łokciowego staje się blade i zdrętwiałe. Możesz nie być w stanie zgiąć lub wyprostować ręki.

Jeśli łokieć jest zwichnięty, mogą wystąpić powiązane urazy, które wymagają dodatkowego leczenia bólu, nawet po udanej naprawie zwichnięcia. Również silne więzadła, które pomagają w stabilizacji łokcia, mogą ulec deformacji w przypadku zwichnięcia stawu barkowego. Do wspomnianych wcześniej dodatkowych urazów należą:

• Rozerwania ścięgien więzadeł pobocznych kości łokciowej
• Złamania kości łokciowej
• Złamanie głowy kości promieniowej
• Uszkodzenie nerwu łokciowego i pośrodkowego.

Skutkuje to utratą stabilności stawu łokciowego. Warto wspomnieć, że uszkodzenie struktur nerwowych może powodować upośledzenie czucia i osłabienie ręki. W 80% przypadków zwichnięcia stawu łokciowego są urazami tkanek miękkich, które dotyczą ścięgien, więzadeł i torebki stawowej. Czasami zwichnięciu towarzyszy kostne złamanie stawu barkowego.

Co pomaga w zwichnięciu stawu łokciowego?

W pierwszej kolejności należy dokonać repozycji barku i łokcia – czyli wrócić do pierwotnej pozycji. Dopiero wtedy można rozpocząć leczenie, takie jak stosowanie gipsu, a później ortezy. Należy pamiętać, że staw łokciowy powinien być zgięty pod kątem 90° i w żadnym wypadku nie może być w pozycji wyprostowanej. Leczenie stawu za pomocą ćwiczeń terapeutycznych, które sprzyjają mobilizacji w łokciu, może zapobiec stwardnieniu stawu.

Zerwanie ścięgna łokciowego: Zerwanie ścięgna bicepsa brachii

Często do zerwania ścięgna łokciowego dochodzi podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, co skutkuje trzeszczeniem w stawie łokciowym. Biceps traci wtedy swoją siłę. Rozerwanie dystalnego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia (bicepsa) polega na częściowym lub całkowitym oderwaniu od jego punktu zaczepienia na kości promieniowej.

Uraz ten nie powoduje dużego bólu w łokciu, ale ogranicza siłę i koordynację przedramienia. Jest to typowa kontuzja u mężczyzn wykonujących wymagającą, fizyczną pracę lub u zawodowych sportowców. Początkowo w miejscu zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego w górnej części przedramienia widoczny jest siniak.

Podczas badania klinicznego specjalista od łokcia odkryje, że biceps nie jest już wyczuwalny. Częściowe lub dystalne naderwania muszą być zdiagnozowane za pomocą MRI.

Leczenie zerwania ścięgna bicepsa brachii

Po zerwaniu ścięgna bicepsa istnieje tylko jedna możliwość przywrócenia siły i ruchliwości mięśni w ramieniu: operacja. Podczas operacji chirurg ortopeda ponownie przyczepia ścięgno w przedramieniu, przywracając ramieniu poprzednią funkcję. Czasami wykonuje się przeszczepy ścięgien autogennych.

 Ponieważ utrata masy mięśniowej w wyniku zerwania ścięgna bicepsa następuje w przyspieszonym tempie, lekarze z Gelenk Clinic we Freiburgu w Niemczech zalecają jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, nawet jeśli uraz nie jest bardzo bolesny.

Zerwanie ścięgna łokciowego: Rozerwanie więzadła bocznego stawu łokciowego

Rozerwanie więzadła pobocznego objawia się kłującym bólem w łokciu. Po takim urazie natychmiast zmniejsza się stabilność stawu łokciowego. Rozerwanie więzadła pobocznego przyśrodkowego (wewnętrznego) łokcia często towarzyszy zwichnięciu stawu łokciowego, które musi być natychmiast naprawione. W większości przypadków zerwane więzadło prowadzi do podskórnego krwotoku (krwiaka).

Zdjęcia rentgenowskie, a także rezonans magnetyczny pozwalają dokładniej określić stan kości i więzadeł. Zdjęcia rentgenowskie pokazują urazy i złamania kości, natomiast rezonans magnetyczny zapewnia dokładniejszy obraz tkanek miękkich i więzadeł. MRI jest również najlepszym sposobem na uwidocznienie częściowego rozerwania więzadła pobocznego łokciowego.

Leczenie zerwania więzadła pobocznego

Bezpośrednio po urazie należy schłodzić i unieść łokieć, a następnie utrzymać go w spoczynku. Opatrunek unieruchamiający na stawie łokciowym pomoże zmniejszyć obrzęk łokcia.

Jeśli badanie diagnostyczne nie potwierdzi wyżej wymienionej patologii, lekarze z naszej kliniki zalecają utrzymywanie kontuzjowanego łokcia w opatrunku podtrzymującym, który całkowicie unieruchamia staw łokciowy przez cztery do sześciu tygodni. W tym czasie więzadła mogą się zregenerować i odzyskać dawną siłę.

Czasami konieczne jest leczenie chirurgiczne zerwanego więzadła. Chirurdzy najczęściej wykonują zabieg małoinwazyjny (artroskopowy). Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, lekarz może umieścić sztuczne więzadło. W porównaniu do techniki unieruchomienia, zabieg ten przyspiesza proces powrotu pacjenta do zdrowia. Jest to bardzo ważne dla sportowców i osób uprawiających fizyczną aktywność zawodową.

Złamanie głowy kości promieniowej w łokciu

Upadek w łokciu lub upadek z wyciągniętą ręką często skutkuje złamaniem głowy kości łokciowej. W tych przypadkach prawie zawsze dochodzi do przemieszczenia łokcia i promienia w łokciu w stosunku do kości ramiennej. Urazy te mogą więc zaburzyć pewne struktury w łokciu i doprowadzić do złamania głowy kości promieniowej, a dokładniej do złamania górnego końca kości promieniowej.

Patologia ta ma charakter wewnątrzstawowy i objawia się obrzękiem oraz bólem na zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. W pojedynczych przypadkach obserwowano również złamania kości promieniowej, które charakteryzują się całkowitym zniszczeniem głowy kości promieniowej.

W przypadku złamania stawu łokciowego występuje natychmiastowy kłujący ból w łokciu, a łokieć nie może się w pełni zgiąć ani wyprostować.

W około 20% przypadków zwichnięcie stawu łokciowego powoduje uszkodzenie struktury kostnej i ból w łokciu.

Pacjenci z osteoporozą są bardziej narażeni na złamanie łokcia niż inni pacjenci. Wynika to ze zmniejszonej stabilności stawu łokciowego w urazach i upadkach spowodowanej demineralizacją.

Diagnozę złamań w obrębie łokcia stawia się na podstawie wskazań klinicznych za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Z kolei badanie rezonansem magnetycznym pomaga w identyfikacji nieprawidłowości w obrębie tkanek miękkich.

Leczenie złamania kości łokciowej

W przypadku złamań łokcia dostępny jest szeroki wachlarz zabiegów medycznych. Najczęściej najskuteczniejszym leczeniem jest unieruchomienie stawu na okres 4-6 tygodni. Skomplikowane złamania wymagają unieruchomienia odłamów kostnych za pomocą specjalnych płytek i śrub.

Niekiedy najodpowiedniejsze jest leczenie złamań za pomocą aparatu do fiksacji zewnętrznej. W najbardziej skomplikowanych przypadkach lekarze proponują inny sposób leczenia, a mianowicie endoprotezoplastykę stawu barkowego.

Ból łokcia spowodowany zużyciem i przewlekłym przeciążeniem
Najczęstszą przyczyną powstawania bólu w łokciu jest nadmierny wysiłek i nadmierne obciążenie ramienia. W konsekwencji nadmiernego wysiłku pojawiają się bolesne nieprawidłowości w obrębie mięśni i ścięgien.

Ból reumatyczny i zapalenie stawów w łokciu

Bóle reumatyczne w łokciu występują rzadziej niż w przypadku innych stawów. Proces zapalny, spowodowany zapaleniem stawów, charakteryzuje się obrzękiem, przegrzaniem i bólem przy dotykaniu łokcia. Reumatoidalne bóle łokcia mają wiele przyczyn: Często pojawiają się jako konsekwencja zapalnych reakcji autoimmunologicznych organizmu na własne tkanki.

Warto zauważyć, że reumatyzm wpływa nie tylko na staw, ale także na ogólny stan pacjenta. Osoba taka jest zazwyczaj zmęczona, otępiała i skarży się na zmęczenie. Ponadto, zapalenie stawu wpływa również na powierzchnie chrzęstne, co przyczynia się do niszczenia chrząstki stawowej i rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie reumatycznego zapalenia w łokciu

Leczenie reumatoidalnego lub artretycznego zapalenia stawu łokciowego polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) pomagają zmniejszyć nieprzyjemny ból reumatyczny w łokciu.

Osteoporoza: zwiększone ryzyko złamania stawu łokciowego

Osteoporoza to patologiczne zmniejszenie gęstości kości w ludzkim szkielecie. Początkowo przebiega bezboleśnie. W grupie ryzyka znajdują się kobiety po menopauzie. Mężczyźni cierpią na osteoporozę w bardziej dojrzałym wieku. Choroba ta charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem złamań szyjki kości udowej, trzonów kręgów i stawu łokciowego.

 Obciążenia, które nie mają negatywnego wpływu na organizm przy wyjściowej gęstości kości, mogą powodować poważne złamania przy osteoporozie. Osteoporoza ogranicza również czas gojenia się struktur kostnych: czas gojenia się kości łokciowej po złamaniu w osteoporozie jest automatycznie wydłużony. Leczenie złamań z przemieszczeniem za pomocą specjalnych śrub i płytek jest trudniejsze, ponieważ implanty tracą swoją stabilność z powodu osłabienia kości.

Leczenie złamań osteoporotycznych w obrębie łokcia

Jednym z najważniejszych celów w leczeniu złamań łokcia jest zapobieganie osteoporozie: mobilność, pokarmy bogate w witaminy i minerały wspierają mineralizację kości. Ponadto osteoporoza jest leczona lekami, które spowalniają niszczenie tkanki kostnej.

Nasza klinika w Niemczech zaleca jako środek zapobiegawczy regularne badania kontrolne z pomiarem gęstości kości (densytometria). Procedura ta pomaga wykryć osteopenię i zapobiec osteoporozie.