Ból w stawie biodrowym

Ból w stawie biodrowym: przyczyny, choroby, diagnoza i leczenie.

Definicja

Staw biodrowy odgrywa kluczową rolę w codziennej mobilności. Jest największym stawem w naszym ciele i każdego dnia podlega ogromnym obciążeniom, podtrzymując ciężar całego ciała i ruch. Powszechnie przyjmuje się, że choroby stawów pojawiają się w starszym wieku. Jest to częściowo prawda – wraz z wiekiem chrząstka, która pełni funkcję amortyzującą podczas zginania stawu, zaczyna się przerzedzać.

Normalnie jama wewnątrzstawowa zawiera niewielką ilość płynu, który smaruje powierzchnie stawowe dla lepszego poślizgu. Z wiekiem, a także przy wielu chorobach, ilość płynu zmniejsza się, co skutkuje bólem. Zespół bólowy może jednak wystąpić w każdym wieku, a jego przyczyny są dość zróżnicowane.

Rodzaje bólu w stawie biodrowym

Czas trwania bólu w stawie biodrowym jest różny:

• ostry;
• przewlekły (powyżej 3 miesięcy).

Ze względu na lokalizację:

• ból zlokalizowany;
• ból irradiacyjny, czyli ustępujący do pobliskich lub stosunkowo odległych obszarów ciała.

Możliwe przyczyny bólu w stawie biodrowym

W pierwszej kolejności należy rozważyć stany chorobowe, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji i obserwacji lekarskiej.

Z wiekiem osteoporoza wypłukuje wapń z tkanki kostnej, a kości stają się kruche, dlatego każdy upadek, nawet z niewielkiej wysokości, lub stłuczenie może doprowadzić do złamania szyjki kości udowej. Stan ten wymaga długotrwałego leczenia, często operacyjnego, oraz długiego czasu rekonwalescencji.

Ból w stawie biodrowym może być wynikiem aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Przyczyną choroby jest słabe krążenie w stawie spowodowane długotrwałym stosowaniem hormonów glikokortykosteroidowych (przepisywanych przy astmie oskrzelowej, reumatoidalnym zapaleniu stawów i wielu innych chorobach), nadużywaniem alkoholu oraz ciężką cukrzycą. Martwica stawu może być poprzedzona urazem, ale w niektórych przypadkach nie można ustalić prawdziwej przyczyny.
Niedostateczne ukrwienie prowadzi do złego odżywienia stawu i jego stopniowego niszczenia.

Ból jest intensywny i występuje podczas chodzenia oraz przy próbie stania na chorej nodze.

Zmianom związanym z wiekiem może towarzyszyć choroba zwyrodnieniowa stawów – zużycie chrząstki, w wyniku którego traci ona zdolność do ochrony powierzchni stawowych podczas tarcia, rozwija się stan zapalny i ból. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy pachwiny promieniujący do biodra. Ból nasila się podczas chodzenia i stania na chorej kończynie.

Zapalenie jamy stawowej, w której znajduje się głowa kości udowej, charakteryzuje się bólem pośladka i stawu biodrowego, który nasila się podczas leżenia na chorym boku. Jeśli zapalenie ma charakter infekcyjny, na początku choroby chory ma gorączkę, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich oraz bolesność przy dotykaniu stawu.

Chorobom reumatycznym towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, niewielki wzrost temperatury ciała, sztywność stawów w godzinach porannych, która ustępuje po kilku godzinach, a stan zapalny może dotyczyć kilku stawów jednocześnie.
Procesy zapalne w ścięgnach stawu biodrowego (zapalenie ścięgien) prowadzą do wyraźnego bólu.
Zapalenie stawów w gruźlicy często dotyczy przede wszystkim stawu biodrowego. Na początku choroby występuje lekkie utykanie, ale w miarę narastania stanu zapalnego ruchomość stawu staje się coraz bardziej ograniczona, pojawia się ból i obrzęk.

U dzieci i młodzieży ból w stawie biodrowym może być objawem rzadkiego schorzenia, które częściej występuje u chłopców – choroby Perthesa (forma aseptycznej martwicy głowy kości udowej, której przyczyna nie jest do końca poznana). Dziecko zaczyna kuleć i skarżyć się na ból w stawach kolanowych i biodrowych. Choroba wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.

Jakie schorzenia powodują ból biodra

• Złamanie szyjki kości udowej.
• Aseptyczna martwica głowy kości udowej.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Choroby reumatyczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Choroby zapalne (zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki maziowej).
• Proces zakaźny.
• Gruźlica.
• Urazy.
• Choroba Perthesa.

Do jakich lekarzy należy się zgłosić w przypadku bólu w stawie biodrowym?

Pierwszym miejscem, do którego należy się udać, gdy masz ból w stawie biodrowym, jest wizyta u lekarza, takiego jak chirurg urazowy lub ortopeda. Przeprowadzi on szczegółowe badanie, zbierze wszystkie dolegliwości, wypełni historię choroby i w razie potrzeby skieruje pacjenta do innych specjalistów – reumatologa, chirurga, ftyzjatry i pediatry.

Co robić w przypadku bólu w stawie biodrowym?

Po pierwsze, nie należy zwlekać z szukaniem pomocy lekarskiej. Dotyczy to zarówno ostrego, jak i przewlekłego bólu.Im dłużej pacjent znosi ból, tym bardziej może dojść do upośledzenia funkcji stawu i szkód psychicznych.

W przypadku ostrego bólu, zaczerwienienia, obrzęku stawu biodrowego konieczne jest ograniczenie aktywności ruchowej w celu zmniejszenia obciążenia stawu.

Działania profilaktyczne obejmują kontrolę masy ciała i umiarkowaną aktywność fizyczną (dozwolone ćwiczenia, ich częstotliwość i czas trwania należy omówić z lekarzem podczas leczenia). Siedzący tryb życia wpływa negatywnie na układ mięśniowo-szkieletowy i pogarsza przebieg choroby stawu biodrowego.

Leczenie bólu stawu biodrowego

W zależności od podstawowej przyczyny bólu może być konieczna operacja (w przypadku złamań, martwicy aseptycznej lub ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wymagającej wymiany stawu biodrowego) lub zachowawcze leczenie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne.

 Lekarze zazwyczaj przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne na ból biodra, ale mogą one powodować skutki uboczne, takie jak skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego, jeśli są przyjmowane samodzielnie bez zalecenia lekarza. W uśmierzaniu bólu pomagają blokady, gdzie leki znieczulające i/lub przeciwzapalne wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej lub kręgosłupa. Środki chondroprotekcyjne przepisywane są w celu wzmocnienia tkanki chrzęstnej, a środki zwiotczające mięśnie stosowane są w celu złagodzenia skurczu mięśni.

Maści i kremy o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym nakładane są bezpośrednio na okolice stawu zgodnie z zaleceniami lekarza.

Techniki fizjoterapeutyczne mogą obejmować masaż, fizykoterapię, magnetoterapię, terapię manualną, akupunkturę i miostymulację. Stosuje się je jednak dopiero po ustąpieniu zespołu bólowego.

Dieta jest zalecana pacjentom z nadwagą, ponieważ normalizacja masy ciała zmniejsza obciążenie stawów.