Ból w stawach rąk

Ból w stawach rąk ogranicza ich ruchomość, pozbawiając możliwości wykonywania długich prac związanych z drobną motoryką. Osobie może przeszkadzać ból zarówno podczas ruchu, jak i w spoczynku, występuje zaczerwienienie skóry nad patologicznym stawem, obrzęk i miejscowy wzrost temperatury.

Rodzaje bólu w stawach rąk

W zależności od charakteru procesu patologicznego wyróżnia się następujące grupy zajęcia stawów:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów – zapalenie błony maziowej stawu.
• Osteoarthritis – zapalenie struktur chrzęstnych stawu.
• Periarthritis – zapalenie tkanek miękkich otaczających staw (ścięgna, torebki surowicze, mięśnie).

Pochodzenie bólu w stawie może mieć etiologię zapalną lub mechaniczną:

• Ból wynikający z procesu zapalnego ma różne natężenie, często nasila się w drugiej połowie nocy i zmniejsza się po rozpoczęciu aktywności ruchowej.
• Taki ból charakteryzuje się sztywnością poranną, która ustępuje w ciągu dnia.
• Ból mechaniczny często nasila się po aktywności fizycznej i stopniowo ustępuje w spoczynku, jest dokuczliwy i zwiększa swoje natężenie pod koniec dnia, a ustępuje rano.

Jakie schorzenia powodują ból w stawach rąk

Mechanizm powstawania bólu stawów rąk jest różny w różnych procesach patologicznych.

Urazowe uszkodzenie stawów rąk charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i ograniczeniem ruchu w uszkodzonych stawach.

Ważne jest, aby po urazie szukać pomocy lekarskiej, ponieważ istotne jest wykluczenie zwichnięć, naciągnięć i złamań oraz ustalenie taktyki leczenia, aby zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przyczyną nr 1 przewlekłego bólu stawów w rękach. Choroba ta charakteryzuje się asymetrycznym zajęciem stawów w palcach ze zmianami w strukturze błony maziowej i otaczających ją tkanek. Wczesnym objawem tych zmian jest poranna sztywność rąk, która utrzymuje się ponad 1 godzinę po przebudzeniu. Pojawia się trudność w zaciskaniu dłoni w pięść. W reumatoidalnym zapaleniu stawów dotknięte są zarówno stawy międzypaliczkowe palców, jak i stawy nadgarstkowe.

W zaawansowanych przypadkach w dłoni tworzą się różne deformacje, a funkcja ręki jest poważnie upośledzona, aż do niemożności samodzielnego trzymania łyżki włącznie.

Reaktywne zapalenie stawów jest zaburzeniem immunologicznym, w którym własny układ odpornościowy organizmu atakuje różne stawy, co prowadzi do autoimmunologicznego zapalenia. W przeciwieństwie do innych chorób autoimmunologicznych (np. reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, w których występowaniu można jedynie założyć komponent zakaźny) reaktywne zapalenie stawów jest bezpośrednio związane z niedawno przebytą chorobą zakaźną przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest częstą przewlekłą zapalną chorobą stawów związaną z łuszczycą (nieinfekcyjną chorobą skóry objawiającą się suchymi czerwonymi blaszkami na skórze). Najczęściej dotknięte są końcowe paliczki palców i płytki paznokciowe. Palce puchną, stają się czerwone i mają wygląd kiełbaski (łuszczycowe zapalenie palców). Paznokieć może ulec zniszczeniu (onycholiza), a w rzadkich przypadkach (około 5%) może dojść do skrócenia palca.

Zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym występuje w jakiejś formie u 50% pacjentów. Może być dotknięty jeden lub więcej stawów, prawie zawsze występują też inne objawy choroby: charakterystyczna wysypka na kościach policzkowych, uszkodzenie nerek i zapalenie opłucnej. W przewlekłym przebiegu zapalenia stawów często dochodzi do deformacji palców w postaci łabędziej szyi, zawiasu guzicznego i odchylenia łokciowego. Niekiedy występują zjawiska reumatoidalne – sztywność poranna z częstym i uporczywym zapaleniem różnych grup stawów.

Podagra, czyli jak dawniej nazywano “choroba bogacza”, to choroba, w której kryształy moczanu (soli) odkładają się w różnych tkankach. Dotyka głównie 1. stawu śródstopno-paliczkowego stopy, ale może też dotyczyć stawów rąk.

Choroba zwyrodnieniowa stawów to grupa chorób, które mogą występować z różnych przyczyn, ale mają podobne objawy kliniczne i dotyczą wszystkich elementów stawu:

• w następstwie urazów;
• Niektóre choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (ochronoza, hemochromatoza, choroba Wilsona-Conovalova)
• Choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, akromegalia);
• w okresie pomenopauzalnym (w związku ze zmianami tła hormonalnego i gospodarki wapniowej).

Do wczesnych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów należy chrupanie w stawie przy ruchu, przerywany ból o niewielkim natężeniu po niewielkiej aktywności fizycznej. W miarę postępu choroby ból zwiększa swoją intensywność i staje się tępy, nasilając się wieczorem. Z czasem stawy ulegają deformacji. Dla stawów rąk charakterystyczne są następujące kryteria, opracowane przez American College of Rheumatology:

• poranna sztywność lub ból trwający krócej niż 30 min;
• przerosty kostne dwóch lub więcej stawów, oraz deformacja jednego z dziesięciu ocenianych stawów;
• mniej niż dwa obrzęknięte stawy.

Osteoartropatia przerostowa, czyli “podudziowe” zgrubienie paliczków końcowych, występuje wtórnie, głównie u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc. Mechanizm choroby jest niejasny, ale uważa się, że efekt podudzia jest spowodowany przewlekłym niedotlenieniem tkanek kończyny, gdzie drobne naczynia krwionośne rozszerzają się w celu wyrównania deficytu tlenu, co powoduje wzrost objętości tkanki łączącej płytkę paznokciową i paliczek dystalny palca.

Infekcyjne, czyli ropne, zapalenie stawów jest zapalną przyczyną uszkodzenia stawu, gdy do jamy stawowej dostaje się zakażenie. Często dochodzi do niego w wyniku otwartego urazu stawu z uszkodzeniem skóry lub w wyniku przeniesienia zakażenia z miejsca ropnego przez krew.

Wśród infekcyjnych zapaleń stawów szczególnym przypadkiem jest rzeżączkowe zapalenie stawów. Występuje ono częściej u kobiet 3-4 tygodnie po zakażeniu i związanych z nim problemach ginekologicznych, może mu towarzyszyć wysypka.

U pacjentów z gruźlicą narządów wewnętrznych może wystąpić gruźlicze alergiczne zapalenie błony maziowej. Charakteryzuje się ono zmianami w obrębie rąk, bólem i obrzękiem stawów, symetrią zmian (po obu stronach) i brakiem sztywności porannej.

Do jakich lekarzy udać się w przypadku bólu w stawach rąk?

Jeśli występuje ból stawów rąk, sztywność poranna, obrzęk, zaczerwienienie lub wysypka nad zmienioną chorobowo częścią dłoni, należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry. W zależności od towarzyszących objawów można skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, reumatologiem, artrologiem, endokrynologiem lub ftyzjologiem.

W przypadku wcześniejszego urazu konieczne jest badanie przez traumatologa lub chirurga w celu wykluczenia skręcenia, zwichnięcia lub złamania.