Ból w ramieniu

Ból ramienia: przyczyny, warunki, diagnoza i leczenie.

Definicja

Ból może towarzyszyć różnym procesom patologicznym kończyn górnych – urazom, zmianom zwyrodnieniowym i zapalnym, zespołom neurologicznym. Ból ramienia może być jednym z objawów chorób układu krążenia, oddechowego i pokarmowego organizmu.

Rodzaje bólu ramienia

O różnorodności zespołów bólowych decyduje nie tylko złożoność budowy kończyn górnych, ale także różnorodność obciążeń funkcjonalnych. Charakter bólu może być ciągnący, strzelający, łamiący. Może dokuczać przy wywieraniu nacisku na rękę lub występować w nocy i zakłócać sen. Może też występować ból promieniujący do ramienia w wyniku zawału serca, dusznicy bolesnej, skurczów, zapalenia pęcherzyka żółciowego i choroby wrzodowej.

Możliwe przyczyny bólu ramienia

Ból ramienia może być fizjologiczny i spowodowany zmęczeniem mięśni po ciężkim lub nietypowym wysiłku.

Jest spowodowany nagromadzeniem produktów metabolizmu beztlenowego (mleczanu) w tkance mięśniowej i ustępuje w ciągu dwóch do trzech dni. Po znacznym wysiłku fizycznym, przekraczającym próg wytrzymałości mięśniowej, może wystąpić opóźniony początek bólu (1-2 dni po wysiłku fizycznym). Uważa się, że są one spowodowane uszkodzeniem komórek mięśniowych, ich błon oraz połączeń między mikrofibrylami. Bóle te są zwykle długotrwałe.

Urazy takie jak stłuczenia, złamania, skręcenia ścięgien i naderwania mięśni charakteryzują się nagłym pojawieniem się i nasileniem bólu. Stłuczeniom i złamaniom towarzyszy silny ból, obrzęk i krwotok z małych lub dużych naczyń.

Skręcenia więzadeł powstają w wyniku gwałtownych ruchów stawu, podnoszenia dużych ciężarów, upadku z opartą ręką i charakteryzują się różnym stopniem uszkodzenia włókien tkanki łącznej. Urazowi temu towarzyszy silny ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości w stawie. Często zwichnięcia występują w stawach nadgarstkowych i łokciowych po dużym obciążeniu lub monotonnych powtarzających się ruchach.

Zerwania i rozerwania mięśni występują w wyniku nadmiernego obciążenia. Oprócz silnego bólu pojawia się krwotok w miejscu urazu i niemożność napinania mięśnia.
Jedną z najobszerniejszych grup schorzeń powodujących wyraźny ból ramienia jest zespół tunelowy, który powstaje w wyniku ucisku i zapalenia nerwu w wąskiej przestrzeni (tunelu) utworzonej przez mięśnie, więzadła i kości ramienia.

Dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia takiego zapalenia są choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), upośledzona ruchomość stawów spowodowana zapaleniem stawów lub reumatyzmem oraz guzy znajdujące się w okolicy nerwu lub poza nią (nerwiak, schwannoma). Zazwyczaj zespół tunelowy rozwija się przy długotrwałych powtarzających się ruchach (praca przy komputerze, tenis) lub urazach. Przyczynia się do tego zła postawa, skolioza i osteochondroza.

Zapalenie ścięgien i więzadeł stawowych rozwija się również przy znacznym wysiłku fizycznym i urazach, zwłaszcza w przypadkach, gdy ścięgna są przyczepione do silnych mięśni. Zwichnięciom i mikrourazom w miejscu przyczepu towarzyszy kłujący, bolesny ból, który przy wysiłku fizycznym może stać się nie do zniesienia. Stan zapalny prowadzi do obrzęku i ograniczenia ruchomości w stawie. Zapalenie nadkłykcia jest częstą patologią ręki, w której zaangażowane są mięśnie i więzadła stawu łokciowego. W tym przypadku ból jest zlokalizowany w łokciu i towarzyszy ruchom w łokciu, dłoni i palcach.

Uszkodzenie stawów w wyniku zapalenia stawów powoduje nie tylko ból, ale również sztywność. Może to być spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, podagrą itp.
We wszystkich przypadkach występują wszystkie objawy zapalenia: ból, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury, zaczerwienienie skóry w rzucie stawu oraz upośledzenie ruchu w stawie.

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się zajęciem najpierw małych, a następnie dużych stawów ręki, czemu towarzyszy sztywność poranna. Oprócz nasilonego bólu, deformacji stawów i ograniczonej ruchomości, chorobie towarzyszą objawy ogólne, takie jak zmęczenie, spocone dłonie i stopy oraz utrata wagi.

Odkładanie się soli kwasu moczowego (moczanów) w stawach – główny objaw podagry – powoduje silny ból. Jego intensywność jest tak duża, że nawet samo dotknięcie bolących stawów powoduje dyskomfort. Podstawową przyczyną choroby są zaburzenia metaboliczne.

W przypadku zapalenia torebki maziowej okołostawowej w łokciu – bursitis – ból ma swoje źródło w łokciu i towarzyszy mu obrzęk stawu. Oprócz silnego bólu ręki, który ogranicza ruch, może wystąpić miejscowe zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury nad okolicą stawu.

Ból w ramieniu może być spowodowany zespołem mięśnia przedniego lędźwiowego i może mu towarzyszyć skurcz mięśni oraz ucisk nerwów i naczyń w obręczy barkowej. U podłoża dolegliwości mogą leżeć zmiany zwyrodnieniowe kręgów (osteochondroza) kręgosłupa szyjnego lub urazy.

Pacjent cierpi na ból szyi i barków, który utrudnia unoszenie ramion do góry i na boki, branie głębokich oddechów i pochylanie głowy.

Osteochondroza w kręgosłupie szyjnym i jej powikłania (wypuklina dysku, przepuklina międzykręgowa) powodują ból w ramieniu z powodu uciśniętego nerwu, który zapewnia jego unerwienie. Może to powodować nie tylko ostry ból, ale także drętwienie i upośledzenie czucia w ręce.

Inną przyczyną, o której zawsze należy pamiętać w przypadku bólu w ramieniu, jest zawał serca. Pacjent będzie miał silny ból w tylnej części klatki piersiowej, który może rozszerzyć się na szyję, plecy i lewe ramię. Ból ten nie jest jedynym objawem tego niebezpiecznego stanu. Zazwyczaj występują duszności, zimne poty i trudności w oddychaniu.

Diagnozy i badania dotyczące bólu ramienia

Aby zdiagnozować chorobę, która może powodować ból ramienia, należy wziąć pod uwagę, jak silny jest ból i jakie wydarzenia poprzedzają jego wystąpienie. W ciężkich urazach, diagnoza jest zwykle prosta, ale zdjęcia rentgenowskie są potrzebne, aby odróżnić siniaka od złamania.

Do jakich lekarzy należy się zgłosić w przypadku bólu ręki?

Jeśli ból występuje po urazie, konieczna jest konsultacja z chirurgiem urazowym, w przeciwnym razie pierwsza wizyta powinna odbyć się u lekarza pierwszego kontaktu w celu uzyskania skierowania na badania i testy. Konieczne mogą być dalsze konsultacje z neurologiem, chirurgiem, chirurgiem urazowym, ortopedą, onkologiem, reumatologiem i kardiologiem.

Co robić w przypadku bólu ramienia?

Porady, które mogą złagodzić dolegliwości przed wizytą u lekarza, będą zależały od wydarzeń poprzedzających pojawienie się bólu ramienia. W przypadku jakiegokolwiek urazu, dużego wysiłku fizycznego, nadmiernego wysiłku, któremu towarzyszy ból ramienia, należy przede wszystkim unieruchomić ramię w wygodnej pozycji i pozwolić mu odpocząć do czasu wizyty u lekarza.

W przypadku wystąpienia kłującego bólu w lewym ramieniu, któremu towarzyszy zimny pot, ból za mostkiem i duszności, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe.

Jednak nawet jeśli ból ramienia jest stopniowy, nie należy zwlekać z udaniem się do lekarza. W przypadku osteochondrozy, zapalenia stawów lub podagry, podjęte w porę działania mogą zatrzymać lub spowolnić procesy patologiczne i złagodzić dolegliwości.

Leczenie bólu ramienia

Każda choroba zapalna spowodowana urazem tkanek ręki wymaga unieruchomienia i odpoczynku.

Wygodną i nieruchomą pozycję kończyny można uzyskać za pomocą ortez. W celu uśmierzenia bólu lekarz może zalecić leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, fizjoterapię, a po ustąpieniu ostrego procesu – masaże i ćwiczenia lecznicze.

W przypadku zaburzeń procesów metabolicznych prowadzących do rozwoju podagry konieczna jest dieta z ograniczeniem puryn wpływających na poziom kwasu moczowego w organizmie: ogranicza się spożycie mięsa (w tym eliminuje podroby, wędzonki, rosoły), należy unikać ryb, owoców morza, grzybów, roślin strączkowych, alkoholu, marynat, ostrych sosów i wyrobów cukierniczych.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów farmakoterapię uzupełnia się o leki immunosupresyjne, czasem o hormony steroidowe.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, w niektórych przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna.