Skąd mam wiedzieć, dlaczego bolą mnie stawy?

Ciało dorosłego człowieka składa się z 206 kości. Są one połączone ze sobą stawami, w których dochodzi do ruchu. Każdy z nas doświadczył bólu w tych miejscach, a po 45 roku życia połowa populacji cierpi na przewlekły ból stawów. W tym materiale dowiesz się, dlaczego tak się dzieje i z jakimi lekarzami powinieneś się skonsultować.

Struktura stawu

Aby zidentyfikować źródło bólu, ważne jest, aby zrozumieć części, które tworzą staw. Jest to złożona jednostka, która obejmuje:

• Powierzchnie kości stawowych, pokryte chrząstką.
• Torebkę stawową. Kapsuła stawowa jest warstwą uszczelniającą staw. Jej zewnętrzna warstwa, włóknista, stanowi kontynuację okostnej i bezpośrednio wiąże kości ze sobą. Warstwa wewnętrzna, synowialna, wytwarza płyn, który zapobiega tarciu i odżywia cały mechanizm.
• Jama stawowa, z której wychodzi płyn maziowy.

Niektóre stawy mają dodatkowe elementy: krążek w stawie skroniowo-żuchwowym, łąkotkę w kolanie, staw skokowy czy staw mostkowo-obojczykowy. Kiedy ręka lub noga zaczyna boleć, jeden z tych elementów jest dotknięty. Lekarz musi ustalić, który z nich, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Rodzaje stawów

W anatomii stawy wyróżnia się ze względu na liczbę powierzchni i ich kształty. W grupach odpowiadających każdemu kształtowi, stawy są wyróżniane według funkcji, którą pełnią.
Stawy mogą być również podzielone na dwa poziomy przez menisci: są one nazywane stawami złożonymi. Ruch może zachodzić zarówno na jednym poziomie, jak i w całym stawie.

Główne typy stawów to:

• proste – dwie powierzchnie (ramię);
• złożone – trzy lub więcej powierzchni (łokciowy, nadgarstkowy);
• złożone (kolanowy);
• Niezłożone (distal radioulnar).

Występują w postaci jedno-, dwu- i wieloosiowej. Uwzględnia się również stawy kombinowane, w których kilka stawów bierze udział w ruchu jednocześnie (staw skroniowo-żuchwowy).

Rodzaje bólu

Bóle stawów różnią się w zależności od stanu. Na przykład zaczynają boleć przy przeziębieniu, natomiast w przypadku urazu objaw jest ostry i intensywny. Bardziej szczegółowa charakterystyka zależy od diagnozy.

Według czynników wyzwalających, na które stawy ruchowe kości reagują bólem, reumatolodzy wyróżniają te typy:

• Mechaniczny. Ból stawów powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych: przeciążenia, urazu, zmian dystroficznych.
• Startowy. Jeśli człowiek od dłuższego czasu pozostaje w spoczynku, pierwsze ruchy przynoszą dyskomfort. Najczęściej obserwuje się to w stawach nóg i rąk.
• Zapalenie. Zapalenie stawów może dotyczyć każdego obszaru ciała, zarówno przy ruchu, jak i w spoczynku.
• Nokturnowe. Występuje, gdy osoba nie porusza się.

Na szczególną uwagę zasługują bóle odbite. Choć ich źródło znajduje się w stawach, mogą być odczuwane w nieoczekiwanych miejscach. Subiektywny ból może dotyczyć mięśni, sąsiednich narządów, a nawet skóry.

Jakie schorzenia powodują ból stawów?

Ból jest tylko objawem, subiektywnym doznaniem. Ból stawów jest zawsze wskazówką patologii, ponieważ w ten sposób organizm sygnalizuje chorobę. Ogólnie jego przyczyny dzieli się na:

• zapalne (liczne rodzaje zapalenia stawów);
• mechaniczne (urazy, zespół hipermobilności);
• inne przyczyny wewnętrzne (borelioza, choroba Behçeta, hemoglobinopatie, nowotwory).

Ważna jest jednak także odpowiedź na pytanie: dlaczego czasem boli jeden staw, a czasem kilka naraz? Przyczyny zazwyczaj leżą w zakresie uszkodzeń.

Monoarthralgia jest zwykle bezpośrednio związana z chorobą stawów. Poliarthralgia może być również spowodowana przez obszary okołostawowe, kości lub choroby ogólnoustrojowe.

Dlaczego boli jeden staw?

W monoartralgii źródło bólu leży w warstwie maziowej torebki stawowej lub w łąkotce. W pierwszym przypadku ból spowodowany jest stanem zapalnym, w drugim zaś urazem mechanicznym.

Częste przyczyny monoarthralgii:

• Uraz bezpośredni (w wyniku upadku lub skręcenia);
• Przeciążenie urazowe (bardziej podatne są na nie większe stawy: kolanowy, łokciowy);
• Pierwotne choroby zapalne (podagra);
• Zakażenia (gronkowcowe, rzeżączkowe, po ukąszeniu kleszcza).

U osób młodszych ból w poszczególnych stawach częściej wywołany jest urazem lub infekcją. U osób starszych częściej występuje krystaliczne zapalenie stawów, spowodowane odkładaniem się soli. Z wiekiem wzrasta również ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów – zniszczenia chrząstki połączonego z przerostem kości.

Dlaczego kilka stawów boli jednocześnie?

Jeśli osoba jest mocno stłuczona, przyczyny dyskomfortu w tym obszarze są dość oczywiste. Jednak objaw ten może obejmować szerszy obszar i dotyczyć kilku stawów jednocześnie.

Ból w kilku stawach jednocześnie może być spowodowany przez:

• przeziębienia i inne choroby wirusowe;
• podagrę i pseudopodagrę;
• choroby układowe szkieletu osiowego (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów);
• przewlekłe zapalenie stawów;
• choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne (choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów).

Polipowatość stawów zwykle wywodzi się z błony maziowej lub struktur otaczających (mięśnie, ścięgna, więzadła). Najczęściej dotkniętymi stawami są duże stawy osiowe (kostne lub przyśrodkowe) oraz stawy obwodowe, pełniące funkcję podporową (barkowe, łokciowe, kolanowe, skokowe).

Do jakich lekarzy należy się zwrócić o pomoc?

Jeśli mieli Państwo wypadek, mogą Państwo udać się bezpośrednio do chirurga urazowego. Nie ma znaczenia, czy jest to stłuczenie, czy też oczywiste skręcenie. Tylko pełna diagnoza może ujawnić dokładny stan torebki stawowej, łąkotki i obszarów okołostawowych.

Jeśli nie ma żadnych urazów, to w każdym przypadku najlepiej zacząć od lekarza pierwszego kontaktu. Bez wiedzy medycznej trudno jest stwierdzić, czy przyczyną bólu jest przeziębienie z ogólną intoksykacją, pierwotny stan zapalny czy choroba autoimmunologiczna. Czasami ból zaczyna się w zupełnie innym miejscu i tylko lekarz może rozpracować, gdzie jest jego źródło.

W razie potrzeby lekarz pierwszego kontaktu skieruje do reumatologa, ale leczenie może być kompleksowe: z udziałem specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa lub neurologa.