Laserowa korekcja wzroku

Naturalnym życzeniem każdego człowieka jest widzieć wyraźnie obiekty otaczającego świata, w pełni cieszyć się jego pięknem i różnorodnością. Okulary i soczewki kontaktowe pomagają zrekompensować słaby wzrok, ale mają pewne wady – nie zawsze są łatwe w użyciu, mogą się zgubić lub uszkodzić. Laserowa korekcja wzroku może rozwiązać problem raz na zawsze.

Ale istnieje tak wiele metod laserowej korekcji wzroku, że staje się to mylące: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto… Co wybrać? Andrey Fedotov, chirurg okulistyczny sieci klinik Omicron, wyjaśnił różnicę między tymi strategiami i czego oczekuje pacjent na każdym etapie operacji.

Dlaczego jest tak wiele nazw?

Wszystkie metody opierają się na tej samej zasadzie: laser excimerowy odparowuje część rogówki i zmienia jej kształt tak, aby promienie świetlne były optymalnie skupione na siatkówce. Różnica polega jedynie na podejściu – górna warstwa rogówki jest zachowywana lub usuwana – oraz na instrumentach używanych podczas zabiegu.

Generalnie mówimy o dwóch podstawowych technikach laserowej korekcji wzroku: keratektomii fotorefrakcyjnej (PRK) i LASIK, wszystko inne jest ich modyfikacją. Niektóre terminy to różne nazwy tej samej metody, niektóre podkreślają pewne osobliwości jej wykonania, inne to nazwy komercyjne, które są stosowane w niektórych klinikach.

Jak wybrać właściwą metodę?

Aby wybrać optymalną metodę laserowej korekcji, pacjent koniecznie poddaje się kompleksowej diagnostyce wzroku. Laserowa korekcja wzroku
Każda metoda ma swoje wskazania i zalety. Przed zabiegiem przeprowadzana jest dokładna diagnostyka komputerowa wszystkich odcinków oka. Na podstawie uzyskanych danych specjalista stwierdza, czy możliwe jest poddanie się laserowej korekcji wzroku i omawia z pacjentem możliwe warianty. O optymalnym wariancie decydują indywidualne osobliwości danej osoby, tryb życia, który należy prowadzić po zabiegu oraz aspekt finansowy.

Wstępna diagnostyka trwa 1-2 godziny, więc pacjent ma możliwość zadawania pytań i wyjaśnienia niejasnych kwestii. Nie trzeba od razu podejmować decyzji o operacji, ale można poświęcić czas na przemyślenia. Między badaniem a operacją może być nawet kilkutygodniowa przerwa.

Jak przygotować się do operacji?

Na 7 dni przed operacją konieczne jest zaprzestanie noszenia miękkich soczewek kontaktowych, natomiast soczewki twarde należy założyć w ciągu miesiąca. W dniu operacji nie należy stosować żadnych produktów kosmetycznych, w tym kremów i balsamów po goleniu.

Można jeść i pić jak zwykle, ponieważ podczas operacji nie jest stosowane znieczulenie miejscowe.

Do kliniki należy przyjść około 30 minut przed zabiegiem, ponieważ lekarz upewni się, że pacjent jest w dobrym stanie zdrowia przed operacją. Utrzymujący się katar i kaszel nie będą tolerowane.

Jak rozpoczyna się zabieg?

Etap przygotowawczy wszystkich zabiegów korekcji laserowej jest taki sam.

Chirurg prowadzący jeszcze raz przestudiuje dane pacjenta i omówi algorytm operacji. Podczas operacji chirurg będzie również wyjaśniał każdy krok, co pomoże pacjentowi mniej się denerwować i prawidłowo wykonywać polecenia lekarza. Precyzyjne ustawienie lasera wymaga reakcji oczu pacjenta, dlatego też operacja nie jest wykonywana w znieczuleniu.

Do oka wstrzykiwany jest środek znieczulający. To znaczy, że wrażliwość znika, ale uczucie dotykania oka może pozostać. W rzeczywistości nie jest to takie złe, zwłaszcza dla osób, które mają doświadczenie w noszeniu soczewek kontaktowych.

Powierzchnia powiek jest dezynfekowana specjalnym roztworem alkoholu. Wokół oka chirurg wprowadza sterylną szmatkę. Do oka wprowadzany jest rozwieracz do powiek.

Zazwyczaj operacja jest szybka, więc pacjent nie ma czasu na reakcję i podekscytowanie.

Kolejnym krokiem jest przygotowanie rogówki przed ekspozycją na działanie lasera excimerowego.

Jakie są warianty przygotowania rogówki?

1. W PRK górna warstwa komórek rogówki jest całkowicie usuwana. Metoda usuwania może być różna:

• LASEK: nabłonek jest mechanicznie przesuwany za pomocą szpatułki.
• Epi LASIK: lekarz wykonuje nacięcie za pomocą mikroskalpela, które nie narusza tkanki rogówki.
• Przeznabłonkowa PRK (trans-PRK): nabłonek jest usuwany za pomocą wiązki lasera excimerowego.

PRK odnosi się do powierzchownej chirurgii laserowej. Głębokość rogówki jest mniejsza niż LASIK, więc może być stosowana na cienkiej rogówce.

Ale powierzchnia rany jest większa, co ma wpływ na czas gojenia.

2. LASIK. Reshaping rogówki w tej metodzie wykonywany jest w głębszych warstwach rogówki. Aby uzyskać do nich dostęp, górna warstwa rogówki nie jest całkowicie przecinana i ostrożnie odginana na bok. Uzyskuje się swego rodzaju “czapeczkę”, która po operacji starannie wraca na swoje miejsce. Nacięcie wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu kontaktowego – mikrokeratomu. Przecina on tkankę głębiej, ale nadal jest to cienki płatek, 110-140 mikronów.

To, co się dzieje, to fakt, że pacjent jest proszony o patrzenie na migające zielone światło, które jest obecne w urządzeniu laserowym przez 10-15 sekund. W tym czasie laser jest centrowany w stosunku do osi optycznej oka, a oko jest delikatnie mocowane mikrokeratomem jak małą ssawką próżniową. Tworzy się płatek rogówki. Osoba może w tym czasie odczuwać dotyk i na krótko stracić zielone światło z pola widzenia.

Bardziej zaawansowane warianty LASIK – Femto LASIK i Super LASIK – wykorzystują inne instrumenty do formowania płatu rogówki, dzięki którym cięcie jest bardziej precyzyjne. Dzięki temu minimalizuje się pooperacyjne zniekształcenia optyczne najwyższego rzędu. Przy takiej samej ostrości wzroku jak w przypadku tradycyjnego LASIK-u jakość widzenia pooperacyjnego jest lepsza.

• Femto LASIK: Tkanka rogówki nie jest przecinana, lecz raczej rozwarstwiana bezkontaktowo za pomocą innego lasera, lasera femtosekundowego. Inna nazwa tej metody to Laser LASIK. Grubość plastra jest zaprogramowana przed zabiegiem i jest idealnie jednolita na całej powierzchni.
  Pacjent podczas działania lasera nie odczuwa zupełnie nic, może jednak na ułamek sekundy stracić z oczu zielone światło. Wrażenie lekkiego ucisku na oko po zdjęciu “nakładki” będzie sygnałem zakończenia tego etapu.
• LASIK Super Thin Flap lub Super LASIK: Mikrokeratom nowej generacji, który jest programowalny, jest używany do nacięcia górnej warstwy rogówki. Opcja ta pozwala na stworzenie cieńszego płata (ok. 90 μm) i uwzględnia specyficzną topografię rogówki pacjenta. Stąd niesamowita precyzja cięcia i możliwość specyficznego modelowania płata rogówki. Metoda ta jest szczególnie wskazana w przypadku ametropii złożonej.

Jak przebiega sama korekcja?

Laser excimerowy działa przez około 20 sekund i odparowuje tkankę rogówki według ustalonego algorytmu: poszczególne parametry oka są wcześniej wprowadzane do urządzenia, a oprogramowanie precyzyjnie oblicza kolejność naświetlania rogówki. Cała procedura jest w pełni zautomatyzowana i kontrolowana przez inteligencję maszyny.

Osoba patrzy na światło i stara się nie poruszać okiem. Oko nie jest mocowane za pomocą żadnych instrumentów. Jeśli oko zostanie przypadkowo uchylone, nic złego z tego nie wyniknie. Zostanie uruchomione zabezpieczenie i maszyna się zatrzyma. Gdy tylko pacjent ponownie spojrzy na światło, laser będzie kontynuował od miejsca, w którym został przerwany.

Podczas samej laserowej korekcji wzroku nie ma żadnych odczuć, słychać jedynie szum lasera i ewentualnie zapach spalonej skóry.

Jak przebiega zabieg?

• PRK. Bezpośrednio po zakończeniu pracy lasera excimerowego na oko zakłada się specjalną ochronną soczewkę kontaktową, ponieważ powierzchnia rany jest dość rozległa.
• LASIK. Płat rogówki wraca na swoje miejsce i jest delikatnie wygładzany. Nie ma konieczności zakładania szwów – dzięki naturalnej lepkości tkanki rogówka jest szczelnie połączona, a rana w rzeczywistości jest znacznie mniejsza.

Oko jest przepłukiwane roztworem fizjologicznym. W tym momencie pacjent może odczuwać zimno w okolicy oka. Powieki zostają usunięte. Operacja jest zakończona.

Całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu dwóch tygodni, ale zaraz po korekcji ostrość widzenia znacznie wzrasta. Nawet przez łzy pacjenci zauważają, że widzą wyraźniej. Jednak na cieszenie się nowym widzeniem jest jeszcze za wcześnie. W pierwszym dniu po zabiegu zaleca się trzymanie zamkniętych oczu.

Jak wygląda rehabilitacja po laserowej korekcji wzroku?

• PRK jest bardziej urazowym, a przez to bolesnym rodzajem laserowej korekcji wzroku. Pieczenie i obfite łzawienie może utrzymywać się nawet do tygodnia. Jakość widzenia może być różna. Trzeba jednak uzbroić się w cierpliwość, gdyż efekty mogą być widoczne po kilku miesiącach.
  Jednak po zagojeniu się rogówki nie ma ograniczeń w aktywności fizycznej. Możliwa jest praca w strukturach siłowych.
• Podczas LASIK tkanka rogówki jest mniej uszkodzona i szybciej się goi. Dyskomfort jest najbardziej odczuwalny tylko przez pierwszy dzień lub dwa. Stabilizacja widzenia w okresie rekonwalescencji również jest znacznie przyspieszona – nawet do miesiąca. Dlatego zdecydowana większość operacji refrakcyjnych wykonywana jest właśnie tą metodą.
  Jednak po korekcji LASIK zawsze będzie istniało ryzyko przemieszczenia lub nawet oderwania płatu rogówki, np. w wyniku uderzenia w oko. Mimo, że płatek jest mocno przytwierdzony dzięki zrostowi warstw, oraz później zregenerowanemu nabłonkowi, nie odrasta on całkowicie. Będą istniały ograniczenia w uprawianiu niektórych sportów.

Co należy wziąć pod uwagę po operacji?

Na początku Twoje oczy będą bardzo wrażliwe. Najlepiej wziąć zwolnienie lekarskie lub zaplanować czas wolny podczas ich rekonwalescencji. Smartfony, komputery i czytanie nie są dozwolone po raz pierwszy. Spacery, słuchanie muzyki i audiobooków są dozwolone.

Wizyty w łaźniach, saunach, basenach, klubach fitness trzeba będzie odłożyć na czas po okresie rehabilitacji.

Ważne jest, aby regularnie przyjmować leki przepisane po operacji. Pomogą one uporać się z dyskomfortem po interwencji, wspomogą gojenie się rogówki i ochronią przed infekcją.

Na początku przeszkadzać będzie światło – należy stosować ciemne okulary z dobrym filtrem UV. Będą one również stanowiły barierę dla niepożądanego kontaktu z kurzem i wiatrem.

Nie opuszczaj terminów wizyt kontrolnych u okulisty, nawet jeśli nic Cię nie niepokoi. Wrażliwość rogówki jest stopniowo przywracana i możliwe jest przeoczenie początku zapalenia.

Jeśli pojawią się pytania?

Surfowanie po Internecie, czytanie artykułów na temat laserowej korekcji oczu nie wystarczy, aby podjąć decyzję o zabiegu. Zawsze pojawią się jakieś inne pytania. Osobista rozmowa ze specjalistą, podczas której można omówić swoją konkretną sytuację, pomoże rozważyć za i przeciw. Niektórzy nie są gotowi na długi okres rehabilitacji, inni na zakończenie kariery bokserskiej. Niektóre metody są bardzo wrażliwe na grubość rogówki, ale być może Twój przypadek będzie łatwy. Droższe i “zaawansowane technologicznie” nie zawsze jest bezwarunkowo lepsze. Są sytuacje, w których zamiast “strzelania z armaty” można znaleźć środek.

Poza tym istnieją inne, nielaserowe metody korekcji refrakcji. Można na przykład wszczepić dodatkową soczewkę (“okulary wewnątrz oka”), wymienić własną soczewkę na sztuczną o nowych właściwościach optycznych.

Przyjdź do nas na konsultację, chętnie pomożemy Ci znaleźć drogę do dobrego widzenia!