Hipotensja
Niedociśnienie, zwane również hipotensją, to stan, w którym ciśnienie krwi jest niższe od normy. Wartość prawidłowa to stosunek ciśnienia skurczowego (górnego) do rozkurczowego (dolnego) wynoszący 120/80 mmHg (dopuszczalne są niewielkie odchylenia). Z hipotensją mamy do czynienia, gdy ciśnienie krwi spada poniżej 90/60 mmHg. Hipotensja powinna być leczona, gdy ma niekorzystny wpływ na ogólny stan organizmu.
Wyróżnia się kilka rodzajów fizjologicznych spadków ciśnienia krwi:
- Hipotensja jako indywidualna odmiana normy, której nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy;
- niedociśnienie kompensacyjne adaptacyjne (rozwija się u osób zamieszkujących tereny górskie);
- niedociśnienie ortostatyczne (spowodowane nagłymi ruchami ciała z pozycji poziomej do pionowej, w wyniku aktywnego wysiłku);
- Niedociśnienie poposiłkowe (jest to spadek ciśnienia krwi po spożyciu posiłku).
Konsekwencje i powikłania niedociśnienia tętniczego
Często rzadkim przypadkom niedociśnienia, które objawiają się osłabieniem, sennością, nudnościami i innymi nie więcej niż nieprzyjemnymi objawami, nie towarzyszą fatalne konsekwencje dla organizmu. Powodują jedynie dyskomfort i zmniejszają wydolność organizmu. Utrzymujące się lub systematyczne niskie ciśnienie krwi może jednak wpływać na czynność serca i dlatego wymagane jest leczenie niedociśnienia.
Objawy kardiologiczne. Osoby z niedociśnieniem mają zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych problemów sercowo-naczyniowych. Szybkie bicie serca oznacza, że serce ciężko pracuje. Jest to swoisty mechanizm kompensacyjny, mający na celu dostarczenie tkankom tlenu, którego brakuje z powodu powolnego przepływu krwi przez naczynia o niskim tonie. Częste bicie serca jest jednak poważnym obciążeniem dla serca.
Hipotensja a ciąża. Hipotensja w ciąży to powód do nieplanowanej wizyty u lekarza. Jeśli u przyszłej mamy systematycznie notuje się niskie ciśnienie krwi, może to prowadzić do głodu tlenowego płodu z powodu słabego zaopatrzenia łożyska w tlen. To z kolei zagraża zaburzeniom rozwojowym nienarodzonego dziecka. Stwierdzono, że kobiety ciężarne z niskim ciśnieniem tętniczym częściej i ciężej przechodzą toksykozę i gestozę. Zmiany ciśnienia w ciąży są często trudne do wykrycia: zmęczenie, osłabienie, nudności i inne objawy niedociśnienia często mylone są z charakterystycznymi objawami ciąży, wywołanymi zaburzeniami hormonalnymi.
Należy powiedzieć, że nagły i gwałtowny spadek ciśnienia krwi z pogorszeniem samopoczucia może świadczyć o intensywnym krwawieniu wewnętrznym, zawale serca i innych zagrażających życiu problemach wewnętrznych. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem (wezwać pogotowie).
Rozpoznanie niedociśnienia tętniczego
W celu rozpoznania niedociśnienia lekarz pierwszego kontaktu wykonuje szereg czynności:
- starannie zbiera skargi, analizuje opis każdego z objawów niedociśnienia;
- stwierdza, czy istnieją predyspozycje dziedziczne lub inne negatywne czynniki.
- bada pacjenta, osłuchuje serce i płuca;
- wykonuje dokładny potrójny pomiar ciśnienia krwi i w razie potrzeby ustala kontrolę ciśnienia krwi na tydzień lub dłużej, codzienną kontrolę ciśnienia krwi;
- wystawia skierowanie do kardiologa, neurologa lub endokrynologa;
- analizuje raport z krwi i moczu, który obejmuje analizę ogólną i biochemiczną, poziom glukozy we krwi, spektrum białek, skład jonowy;
- określa poziom katecholamin w moczu i krwi, profil endokrynologiczny;
- kieruje na badania USG serca, Dopplera, elektrokardiografię;
- przeprowadza testy wysiłkowe.
W niektórych przypadkach przed leczeniem wykonywane są badania dodatkowe: tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny głowy, USG nerek, nadnerczy i tarczycy.
Leczenie niedociśnienia tętniczego
Jeśli niedociśnienie jest objawem innej choroby, przeprowadź jej leczenie. Gdy pierwotne niedociśnienie nie jest związane z innymi chorobami, przeprowadź kompleksowe leczenie nielekarskie i farmakologiczne, aby zapobiec wtórnym zmianom w narządach i układach związanych z przewlekłym niedoborem tlenu.
Ogólne wytyczne. Pacjenci powinni przestrzegać ścisłego reżimu dobowego, w tym właściwego snu, rozsądnego stosunku pracy do odpoczynku, odpowiedniego odżywiania, kontrolowanej aktywności fizycznej, spacerów co najmniej 2 godziny dziennie, regularnego wietrzenia pomieszczeń, nawilżania powietrza, odmowy złych nawyków, gwałtownych zmian pozycji ciała, hartowania itp.
Korekta medyczna. Dla normalizacji napięcia naczyniowego, pracy serca, neutralizacji negatywnych czynników środowiskowych przepisuje się następujące grupy leków: adaptogeny, środki pobudzające psychoruchowo, analeptyki, adrenomimetyki (dla pilnego leczenia nagłego spadku ciśnienia), cholinolityki (dla wagotonii), nootropy, kompleksy witamin i minerałów itp.
Fitoterapia. Leczeniu medycznemu niedociśnienia może towarzyszyć przyjmowanie leków-adaptogennych planów tonizujących, środków pobudzających (w szczególności kawy i herbaty), kąpieli z odwarami roślin, stosowanie fitokomponentów itp.
Fizjoterapia. Terapię niedoczynności często uzupełnia się metodami fizjoterapii, takimi jak elektroforeza z nowokainą, jodkiem potasu endonasowo lub techniką oczodołowo-potyliczną, elektrosen i UVB skóry, terapia mikrofalowa na okolice nadnerczy, gorące okłady na klatkę piersiową, masaż, kąpiele tlenowe, oblewanie i wycieranie itp.