Przyczyny niskiego ciśnienia krwi

Aby zrozumieć przyczyny niskiego ciśnienia krwi, należy określić czas wystąpienia niedociśnienia.

Jeśli ciśnienie krwi drastycznie spadło, może to być spowodowane ostrą niewydolnością serca, ciężkim krwawieniem, procesem zakaźnym, zespołem toksycznym, ciężką gorączką, odwodnieniem lub przedawkowaniem niektórych leków.

Wyraźny spadek ciśnienia krwi jest jednym z głównych objawów rozwijającego się wstrząsu. Stanowi temu towarzyszą zaburzenia w krążeniu tkankowym i prowadzi on do nieodwracalnych skutków. Wstrząs może być:

hipowolemiczny – w wyniku masywnej utraty krwi, oparzeń, odwodnienia;
krążeniowy. Obejmuje: wstrząs anafilaktyczny (w wyniku reakcji alergicznej na kontakt z jakąkolwiek substancją) i zakaźno-toksyczny (w przypadku zatruć, zakażeń i intoksykacji);
kardiogenny – gdy doszło do ostrego zdarzenia sercowego (najczęściej zawału serca).

Należy rozumieć, że niskie ciśnienie krwi występuje, gdy mechanizmy jego regulacji są zaburzone. Zmniejszona aktywność gruczołów dokrewnych może prowadzić do przewlekłego niedociśnienia. Na przykład niedoczynność tarczycy zmienia metabolizm, zwłaszcza białek i elektrolitów, co prowadzi do redystrybucji płynów w organizmie i do zmian ciśnienia krwi. Również w niedoczynności tarczycy rozwój niedociśnienia tętniczego jest konsekwencją bradykardii (zwolnionego pulsu).

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niedoczynność nadnerczy, niedobór hormonów: aldosteronu i kortyzolu powoduje utratę retencji sodu i potasu w organizmie, co prowadzi do odwodnienia i zaburzeń czynności układu krążenia. Obniżone ciśnienie krwi może być jednym z objawów.

Neurogenne niskie ciśnienie krwi występuje częściej u nastolatków i młodych dorosłych. Ten rodzaj niedociśnienia jest wynikiem zaburzeń czynnościowych układu nerwowego lub organicznego uszkodzenia mózgu. Organiczne uszkodzenie mózgu może być spowodowane przez:

urazy (wstrząsy lub stłuczenia mózgu);
zmiany zwyrodnieniowe substancji mózgowej (zmiany w strukturze błon neuronów, zniszczenie neuronów);
zaburzenia krążenia mózgowego (zawały serca, udary mózgu);
Zaburzenia uwalniania do krwi katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny) – substancji fizjologicznie czynnych – podczas wysiłku fizycznego.

Niedociśnienie indukowane lekami to spadek ciśnienia krwi występujący przy przedawkowaniu leków przeciwnadciśnieniowych.

Należą do nich następujące grupy leków:

nitraty (nitrogliceryna);
inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – kaptopril, enalapril, perindopril itp;
blokery wolnych kanałów wapniowych (nifedypina, werapamil, diltiazem itp.);
beta-adrenoblokery (metaprolol, bisoprolol itp.);
Leki moczopędne, czyli diuretyki (furosemid, spironolakton, hydrochlorotiazyd itp.).

Należy zwrócić uwagę, kiedy górne (skurczowe) ciśnienie krwi jest prawidłowe lub podwyższone, a dolne (rozkurczowe) obniżone.

Taka sytuacja może być objawem wady serca – niedomykalności zastawki aortalnej – i wymaga konsultacji z kardiologiem i kardiochirurgiem.