Ostre zapalenie gruczołu krokowego

Ten stan jest leczony przez urologa

Co to jest ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest infekcją zapalną gruczołu krokowego z objawami klinicznymi.

O chorobie

Ostre zapalenie prostaty dotyczy choroby młodych mężczyzn, którzy prowadzą aktywne życie seksualne – występuje głównie w kategorii wiekowej 30-45 lat. W ostatnich latach wzrosły jednak przypadki rozpoznania tej patologii u osób powyżej 60. roku życia, co wiąże się z aktywnym wprowadzeniem do praktyki klinicznej biopsji gruczołu krokowego, wykonywanej w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego gruczołu krokowego.

Przez gruczoł krokowy przechodzi część cewki moczowej. Dlatego w przypadku zapalenia gruczołu może dojść również do zajęcia cewki moczowej. W niektórych przypadkach ucisk cewki moczowej może być tak wyraźny, że prowadzi do rozwoju ostrego zatrzymania moczu. Nie jest to jednak jedyne powikłanie ostrego zapalenia prostaty. Zwiększona aktywność bakterii w połączeniu z obniżoną odpornością organizmu może prowadzić do ropnego zapalenia i powstania ropnia, który wymaga natychmiastowego otwarcia chirurgicznego. Jeśli nie zostanie to wykonane, ropień może samoistnie spłynąć do jamy miednicy i doprowadzić do powstania flegmy parostkowej.

Długoterminowe konsekwencje zapalenia gruczołu krokowego mogą obejmować zaburzenia erekcji i niepłodność. Zaburzenia te związane są z zapalnym uszkodzeniem funkcjonalnie czynnej części narządu. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań, ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.

Rodzaje

Z klinicznego punktu widzenia urolodzy wyróżniają 2 etapy procesu patologicznego:

• zapalenie surowicze, w którym dobre efekty przynosi leczenie zachowawcze;
• zapalenie ropne, które rozszerza wskazania do interwencji chirurgicznej.

Symptomatologia ostrego zapalenia prostaty może mieć różny:

• przebieg typowy;
• Przebieg nietypowy (związany z powstaniem “zimnego” ropnia w gruczole).

Przyczyny

Przyczyny ostrego zapalenia prostaty związane są z czynnikiem zakaźnym, który dostaje się do prostaty głównie drogą wstępującą. Najczęstszymi patogenami są bakterie z rodziny Enterobacteriaceae:

• Escherichia coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• pseudomonady;
• enterokoki.

Większość zakażeń wywołujących ostre zapalenie gruczołu krokowego ma charakter mieszany. Oprócz Enterobacteriaceae w populacji drobnoustrojów można znaleźć Staphylococcus aureus, anaeroby, mykoplazmy, chlamydie itp.

Odrębną kategorię stanowi ostre zapalenie gruczołu krokowego wywołane przez określone drobnoustroje:

• gonorrhea neisseriae;
• trichomonady;
• Mycobacterium tuberculosis.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego:

• Obecność współistniejącego zakażenia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, jądra lub jego przydatków);
• Zwężenie cewki moczowej;
• Brak terminowego opróżnienia pęcherza moczowego z zastojem moczu i możliwym skierowaniem moczu do wyższych partii układu moczowego;
• Obecność konkrementów w prostacie;
• hipotermia;
• Posiadanie dwóch lub więcej partnerów seksualnych;
• praktykowanie więcej niż tylko seksu dopochwowego;
• cukrzyca i otyłość;
• niska aktywność układu odpornościowego;
• wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego;
• wprowadzanie leków do cewki moczowej;
• cystoskopia diagnostyczna i terapeutyczna;
• biopsja prostaty;
• Przekrwienie gruczołu krokowego spowodowane hipodynamią, nieregularnym współżyciem, czynnościowymi zaburzeniami jelit.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego odbywa się w warunkach szpitalnych, ponieważ stan jest pilny. Stan może się pogorszyć w każdej chwili i dlatego wymaga pilnego leczenia.

• Leczenie zachowawcze

Podstawą leczenia ostrego zapalenia prostaty jest farmakoterapia. Ma ona na celu zwalczenie infekcji i zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu.

W ostrym zapaleniu prostaty terapię antybakteryjną prowadzi się za pomocą antybiotyków podawanych w iniekcjach. Zazwyczaj przepisuje się kilka leków przeciwbakteryjnych, które całkowicie pokrywają całe spektrum potencjalnych patogenów. Po powrocie gorączki do normy można kontynuować leczenie antybiotykami doustnymi (tabletki lub kapsułki). Alfa-adrenoblokery są stosowane w celu zapobiegania ostremu zatrzymaniu moczu. Leki poprawiające mikrokrążenie, enzymy i środki przeczyszczające mogą być przydatne w leczeniu ostrego zapalenia prostaty. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe pomagają zmniejszyć ból.

W celu zwiększenia efektu terapeutycznego terapii lekowej, w okresie ostrym należy ograniczyć spożywanie alkoholu i pikantnych potraw. Produkty te mogą podrażniać błonę śluzową dróg moczowych, a tym samym zwiększać przekrwienie gruczołu krokowego.

• Leczenie chirurgiczne

W przypadku wystąpienia stłuszczenia prostaty wskazana jest sekcja zwłok. W ostatnich latach zabiegi takie można przeprowadzić w sposób małoinwazyjny: pod kontrolą USG wykonuje się przezskórne nakłucie prostaty. Opróżnia się jamę ropną, a następnie zabezpiecza antyseptykami. Pozostawia się drenaż, aby utrzymać drożność odpływu z rany i zapobiec przedostawaniu się go do dna miednicy.

W przypadkach, gdy sytuacja kliniczna nie pozwala na małoinwazyjne otwarcie ropnia, stosuje się dostęp kroczowy. Pacjent leży na specjalnym stole operacyjnym z nogami zgiętymi w kolanach i biodrach. Urolog wykonuje nacięcie w kroczu w pobliżu moszny i formuje dostęp do prostaty. Następnie otwiera ropień, opróżnia go i odkaża jamę. W ranie pozostawia się dren.

Profilaktyka

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia prostaty zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Prowadzić regularne życie seksualne;
• Stosować prezerwatywy podczas przygodnych kontaktów seksualnych;
• Dbać o codzienny stolec (odpowiednie spożycie warzyw, błonnika i wody);
• Ćwicz co najmniej 150 minut tygodniowo;
• Ćwiczenie przez długie godziny pracy.

Rehabilitacja

W fazie rehabilitacji wskazane jest niezwłoczne opróżnianie pęcherza moczowego i przestrzeganie prawidłowej higieny osobistej. Podawane będą leki przeciwbakteryjne w celu zapobiegania zakażeniom. Po zagojeniu się rany urolog zaleci regularny seks (2-3 razy w tygodniu), monitorowanie czynności jelit i dużo aktywności fizycznej. Pomaga to poprawić stan czynnościowy gruczołu krokowego.